Anestesia sem opioides, otimização da anestesia após cirurgia bariátrica

Os pacientes submetidos à cirurgia bariátrica foram divididos aleatoriamente em dois grupos: um sob anestesia intravenosa completa (infusão de Propofol, Cetamina, Lignocaína e Dexmedetomidina) e outro grupo sob anestesia geral combinada (infusão de Cetamina, Lignocaína e Dexmedetomidina e inalação de Sevoflurano). No pós-operatório, todos os pacientes receberão Oxicodona NCA ou na forma de comprimidos orais [naloxona (cloridrato de naloxona) + oxicodona (cloridrato de oxicodona)] e coanalgésicos na forma de Paracetamol, Dexac e Metamizol. Ambos os métodos de anestesia são comumente usados ​​​​e utilizados durante procedimentos bariátricos e outros procedimentos cirúrgicos. Deve-se enfatizar mais uma vez que todos os medicamentos acima mencionados são aprovados para uso rotineiro durante a anestesia de pacientes, incluindo pacientes obesos, e nossa intervenção envolve apenas o uso de um regime específico dentre aqueles disponíveis rotineiramente. A escolha do método anestésico depende do anestesista. Durante o estudo, queremos randomizar os pacientes em dois grupos: um será anestesiado por método totalmente intravenoso, o outro será anestesiado com anestésico inalatório. Além disso, um videolaringoscópio será usado para intubar metade das pessoas para a primeira laringoscopia, e um laringoscópio tradicional para metade dos pacientes, metade dos pacientes serão randomizados para cada grupo. Ambos os métodos de visualização da laringe são comumente usados. Alguns centros utilizam viedolaryngoskpie apenas no caso da chamada intubação. “difícil”, ou seja, aquele em que o uso do laringoscópio tradicional não permite a intubação. Muitos centros de cirurgia bariátrica recomendam o uso de videolaringoscopia rotineiramente para a intubação de todo paciente bariátrico. No pós-operatório, os pacientes terão seu nível de dor avaliado pela escala NRS 1, 2, 6, 12 e 24 horas após o procedimento.