Cinetica intradialitica dei biomarcatori cardiaci durante l'emodialisi e l'emodiafiltrazione

Pazienti trattati con emodialisi di mantenimento:

Studio monocentrico, randomizzato, crossover con 24 partecipanti. Lo studio esaminerà l'effetto dell'HD ad alto flusso (utilizzando il dializzatore FX CorDiax 100) e dell'HDF post-diluizione (utilizzando il dializzatore FX CorDiax 1000) sulla cinetica intradialitica di biomarcatori cardiaci selezionati. Lo studio non sarà in cieco, ma l'ordine degli interventi sarà randomizzato. Le due sessioni di dialisi verranno condotte nello stesso giorno feriale. Tra i due interventi, il paziente avrà un periodo di wash-out di 1-3 settimane con trattamento dialitico standard.

In entrambi i giorni di prova, le seguenti impostazioni di dialisi saranno le stesse per ogni singolo paziente:

• Le sedute di dialisi dureranno 4 ore.
• Verrà utilizzata la stessa macchina per dialisi, la macchina Fresenius Medical Care 5008 o 6008 CAREsystem.
• Verrà utilizzato lo stesso accesso vascolare.
• La composizione degli elettroliti nel dializzato sarà la stessa.
• La velocità del flusso sanguigno sarà >300 ml al minuto e costante.
• La portata del dializzato sarà di 500 ml al minuto.
• La velocità di ultrafiltrazione sarà costante mirando al peso secco.
• Il protocollo anticoagulante di routine rimarrà invariato, ma coerente in entrambi i giorni di prova.
• La temperatura di routine del dializzato sarà invariata, ma costante in entrambi i giorni di prova.

In entrambi i giorni dello studio verranno raccolte diverse caratteristiche di base, inclusi dati demografici, dati clinici, caratteristiche di dialisi e campioni di sangue di routine. I campioni di sangue, per l'analisi dei biomarcatori cardiaci selezionati, verranno raccolti:

• Prima dell'inizio della sessione di dialisi (baseline).
• Dopo 10, 30, 60, 120, 180 e 240 minuti di dialisi. Tutti i campioni verranno raccolti dall'ingresso del dializzatore di sangue; tuttavia, a metà della sessione di dialisi (dopo 120 minuti), verranno raccolti campioni anche dall'uscita del dializzatore di sangue e dal dializzato.
• 30 minuti dopo la cessazione della dialisi. Tuttavia, se il paziente non si ferma per 30 minuti, il campione post-dialitico verrà raccolto dopo 5 minuti.

Sottostudio di pazienti trattati con dialisi peritoneale:

In un sottostudio, 24 pazienti trattati con dialisi peritoneale saranno inclusi per uno o due campioni di sangue venoso (con un minimo di 1 settimana tra loro) per determinare la concentrazione basale e la variazione settimanale dei biomarcatori cardiaci di interesse . In entrambi i giorni dello studio verranno raccolte diverse caratteristiche di base, inclusi dati demografici, dati clinici, caratteristiche di dialisi e campioni di sangue di routine.