Sviluppo e valutazione di un modello di autogestione per la riabilitazione dal cancro

Sperimentale: Modello riabilitativo di autoaiuto

Altro: Modello riabilitativo di autoaiuto

Le misure di intervento hanno seguito i principi e i processi della terapia cognitivo-comportamentale. Sono state condotte tre sessioni di intervento in un periodo di otto settimane. La prima sessione è durata 90 minuti, mentre le sessioni successive (nelle settimane 4 e 8) sono durate 45 minuti ciascuna e sono state condotte faccia a faccia dal terapista.

Comparatore placebo: Modello riabilitativo convenzionale

Altro: Modello riabilitativo convenzionale

Il gruppo di controllo, che segue il modello riabilitativo convenzionale, opera secondo gli attuali standard di trattamento e follow-up del cancro. In questo modello, gli operatori sanitari oncologici forniscono raccomandazioni basate sulle circostanze specifiche dei pazienti. Tuttavia, la scelta del modello riabilitativo viene decisa principalmente dai pazienti stessi, in linea con la pratica clinica attuale.

Grado di miglioramento del disagio emotivo

Dopo il periodo di intervento per i pazienti, la variazione del punteggio totale HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) è stata valutata in base ai criteri di punteggio, confrontando i punteggi con il basale.

Gli intervalli di punteggio HADS sono i seguenti:

Intervallo del punteggio totale: da 0 a 42； Sottoscala dell'ansia (HADS-A): da 0 a 21； Sottoscala della depressione (HADS-D): da 0 a 21；

Interpretazione del punteggio:

0-7: intervallo normale, che in genere indica assenza di sintomi significativi di ansia o depressione.； 8-10: Lieve ansia o depressione possono giustificare il monitoraggio; 11-14: Ansia o depressione moderata, è consigliabile un'ulteriore valutazione o intervento; 15 e oltre: grave ansia o depressione, che di solito richiede un intervento professionale di salute mentale; In sintesi, punteggi più alti sull’HADS indicano sintomi più gravi di ansia o depressione.

Livelli di miglioramento della qualità della vita

Il QLQ-C30 (European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire Core 30) è uno strumento progettato per valutare la qualità della vita nei pazienti affetti da cancro. Si compone di 30 item che coprono varie dimensioni della qualità della vita, tra cui lo stato funzionale, i sintomi e lo stato di salute generale.

Intervallo di punteggio:

Stato funzionale:

Punteggio massimo: 100 Punteggio minimo: 0.

Sintomi:

Punteggio massimo: 100 (nota: punteggi più alti indicano sintomi peggiori) Punteggio minimo: 0.

Stato di salute generale:

Punteggio massimo: 100 Punteggio minimo: 0.

Valutazione degli effetti del trattamento: confronto dei punteggi prima e dopo il trattamento per valutare l'impatto sulla qualità della vita.

Ricerca clinica: come strumento standard per valutare la qualità della vita negli studi sul cancro.

Gestione dei pazienti: aiutare gli operatori sanitari a identificare le esigenze specifiche dei pazienti per ottimizzare i piani di trattamento.

Livelli di ansia e depressione

Ansia e depressione: valutate al basale (prima dell'intervento), ogni due settimane durante il periodo di intervento e ogni quattro settimane durante il periodo di follow-up, secondo i criteri di punteggio dell'HADS.

Intervallo di punteggio Punteggio massimo: ciascuna sottoscala ha un punteggio massimo di 21 (7 elementi × 3 punti ciascuna).

Punteggio minimo: ciascuna sottoscala ha un punteggio minimo pari a 0 (che indica l'assenza di sintomi).

Livelli di bisogni di cure di supporto

Livello dei bisogni di cure di supporto: valutato al basale (prima dell'intervento), ogni due settimane durante il periodo di intervento e ogni quattro settimane durante il periodo di follow-up, utilizzando i criteri di punteggio del sondaggio sui bisogni di cure di supporto (SCNS-SF34).

Metodo di punteggio: ogni elemento viene generalmente valutato su una scala Likert a 4 punti (1 = nessuna necessità, 2 = bassa necessità, 3 = moderata necessità, 4 = alta necessità).

Intervallo di punteggio totale: Punteggio minimo: 34 (se a ogni elemento viene assegnato un punteggio di 1) ； Punteggio massimo: 136 (se a ogni elemento viene assegnato un punteggio di 4) 。 Significato del punteggio 34-68: Necessità bassa; Indica che il paziente ha esigenze minime di cure di supporto. 69-102: Bisogno moderato; Suggerisce che il paziente abbia alcune aree in cui supporto o risorse aggiuntivi possono essere utili.

103-136: Elevato bisogno; Riflette significative esigenze di cure di supporto in più ambiti, indicando che il paziente potrebbe richiedere un intervento urgente e un supporto completo.

Livelli di biomarcatori dello stress periferico

Campioni di sangue venoso periferico sono stati raccolti dai pazienti arruolati al basale e alle settimane 0, 4, 8 e 12 dopo l'intervento. I biomarcatori dello stress testati includono le concentrazioni di adrenalina, norepinefrina, cortisolo e ormone adrenocorticotropo. Il paziente deve sdraiarsi sulla schiena per 15 minuti prima del prelievo del sangue e deve evitare di bere alcolici, caffè e fumare per 12 ore prima del prelievo del sangue. Dopo il prelievo, il campione di sangue deve essere immediatamente inviato al laboratorio per l'analisi.