Effetto della supplementazione preoperatoria di vitamina D nei pazienti sottoposti a trapianto di fegato con carenza di vitamina D sugli esiti post-trapianto

Il trapianto di fegato (LT) rimane l’opzione definitiva per curare la malattia epatica allo stadio terminale intrattabile. La carenza di vitamina D è molto comune in questi sottogruppi di pazienti. La vitamina D è coinvolta nel metabolismo del calcio e nella mineralizzazione ossea, nella regolazione delle citochine, nell'immunomodulazione, nella proliferazione e differenziazione cellulare. La sua carenza può portare a una disregolazione immunitaria ed è associata allo sviluppo di infezioni virali e batteriche, malattie cardiovascolari e autoimmuni e diversi tipi di cancro. Per quanto ne sappiamo, non esistono studi randomizzati che analizzino l’effetto della supplementazione di vitamina D prima dell’intervento sugli esiti post trapianto di fegato. Questo studio randomizzato in doppio cieco, controllato con placebo, mira ad analizzare l'effetto della supplementazione preoperatoria di vitamina D in pazienti con carenza di vitamina D sugli esiti post trapianto di fegato. Tutti i pazienti adulti idonei con malattia epatica cronica e carenza di vitamina D sottoposti a trapianto di fegato durante il periodo di studio saranno inclusi nello studio e randomizzati in due gruppi. Un gruppo riceverà vitamina D3 orale - 60000 UI - una volta alla settimana prima del trapianto di fegato per un minimo di 6 settimane e l'altro riceverà placebo una volta alla settimana per un minimo di 6 settimane in aggiunta a 3 mesi di integrazione di vitamina D dopo il trapianto di fegato in entrambe le braccia.

Tutti i destinatari di trapianto di fegato con carenza di vitamina D saranno sottoposti a screening nel periodo preoperatorio in ambulatorio. I dati preoperatori, intraoperatori e postoperatori saranno raccolti dalle cartelle cliniche, dal sistema informativo ospedaliero elettronico (HIS) e dalle immagini radiologiche raccolte dal sistema di archiviazione e comunicazione delle immagini dell'ospedale (PACS). I soggetti arruolati verranno seguiti fino a un periodo di 3 mesi dopo il trapianto di fegato e i tassi di infezione batterica post trapianto verranno confrontati tra i due gruppi insieme ad altri parametri.