Riduzione del rischio correlato all'alcol nei veterani

Questo studio esaminerà se un breve intervento di riduzione del danno da alcol per i pazienti veterani dell'assistenza primaria che consumano alcol a livelli che superano le linee guida dietetiche ma che non mostrano necessariamente prove di uso e dipendenza da alcol è fattibile sulla base dei tassi di arruolamento e fidelizzazione e della soddisfazione del trattamento. Inoltre, esamineremo se esistono prove preliminari dell'efficacia dell'intervento sulla base dei cambiamenti nel consumo di alcol nel tempo.

Dopo l'iscrizione allo studio, ai partecipanti verrà programmata una sessione telefonica iniziale. I veterani riceveranno quindi un intervento di riduzione del rischio di alcol basato sulle linee guida di pratica clinica VA/DoD e sulle strategie raccomandate dal National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA). L'intervento verrà erogato telefonicamente. Dopo un'introduzione e una panoramica dell'intervento, ai veterani verrà fornito un feedback personalizzato sui potenziali rischi per la salute associati al consumo di alcol e su come il consumo di alcol può interagire con le loro condizioni di salute e i farmaci. Dopo un esercizio di potenziamento motivazionale, ai veterani viene consigliato di ridurre l'assunzione di alcol entro i limiti raccomandati e vengono supportati nell'identificazione di un obiettivo di consumo. Coerentemente con i principi di riduzione del danno, l’approccio inizia “incontrando il veterano dove si trova” e stabilendo un rapporto collaborativo e di empowerment che sfrutti le competenze dell’individuo. Invece di richiedere ai partecipanti di lavorare per raggiungere l’astinenza, i veterani selezionano i propri obiettivi terapeutici. Vengono discusse le strategie basate sull'evidenza per raggiungere l'obiettivo (ad esempio, definizione degli obiettivi, automonitoraggio, identificazione ed evitamento dei fattori scatenanti, gestione degli impulsi, ritmo e distanziamento delle bevande, gestione delle situazioni ad alto rischio, ricerca di alternative all'alcol, sviluppo di capacità di rifiuto e arruolamento supporto sociale). Vengono inoltre forniti materiali didattici che affrontano i metodi di riduzione, insieme a informazioni su altre risorse disponibili per sostenere i loro sforzi. Lo stato di avanzamento viene monitorato al contatto successivo. Piccoli guadagni incrementali vengono rafforzati e riconosciuti come passi nella giusta direzione. La risoluzione dei problemi viene utilizzata per affrontare gli ostacoli al cambiamento e gli obiettivi rivisti vengono discussi in modo appropriato.

I partecipanti completeranno questionari di base, nonché valutazioni post-trattamento (a circa tre mesi) e questionari di follow-up a sei mesi dopo il basale. La raccolta dei dati avverrà telefonicamente, a meno che il partecipante non richieda l'invio per posta di una copia cartacea del sondaggio.

Alcuni partecipanti allo studio verranno selezionati anche per una telefonata separata per porre ulteriori domande sulla loro esperienza con le sessioni di coaching, ad esempio cosa gli è piaciuto e cosa non è piaciuto delle telefonate e quali aspetti di loro sono stati più e meno utili .