Influenza del Mantenimento della Patenza Apicale sul Dolore Post-Endodontico nei Molari (IMAP-Pain)

BACKGROUND: Il dolore post-operatorio rimane una sfida significativa in endodonzia, influenzando la soddisfazione del paziente. La pratica clinica di mantenere la pervietà apicale - mantenere passivamente pervio il forame apicale con una piccola lima - è dibattuta, con prove contrastanti sul suo impatto sul dolore post-endodontico. Questo studio mira a fornire prove chiare da un robusto studio randomizzato controllato.

OBIETTIVO: Determinare l'influenza del mantenimento della pervietà apicale sull'intensità e durata del dolore post-endodontico in molari con polpa necrotica e parodontite apicale.

METODI:

Disegno dello Studio: Studio monocentrico, randomizzato, controllato, a gruppi paralleli.

Ambiente: Dipartimento di Odontoiatria Operativa, Saidu College of Dentistry, Swat.

Partecipanti: 48 pazienti adulti (età 18-65, ASA I/II) con un singolo molare permanente diagnosticato con polpa necrotica e parodontite apicale sintomatica. Pazienti con precedente trattamento endodontico, anatomia complessa, malattie sistemiche, gravidanza, recente uso di analgesici o denti non restaurabili saranno esclusi.

Intervento:

Gruppo Pervietà (Sperimentale): Dopo la determinazione della lunghezza di lavoro con un localizzatore apicale elettronico (verificato radiograficamente), una lima K n. 10 pre-curvata sarà avanzata passivamente 1,0 mm oltre il forame apicale maggiore prima e dopo ogni dimensione di strumentazione successiva.

Gruppo Non Pervietà (Controllo Attivo): La strumentazione sarà accuratamente confinata allo spazio canalare e non procederà oltre il forame apicale.

Procedura: Tutti i partecipanti riceveranno un trattamento canalare in singola seduta sotto anestesia locale e diga di gomma. La detersione e sagomatura saranno eseguite utilizzando un sistema di strumenti rotanti. L'irrigazione sarà effettuata con ipoclorito di sodio e EDTA. L'otturazione sarà completata con guttaperca e cemento tramite una tecnica standardizzata, seguita da una restaurazione in composito.

Misura dell'Esito: L'esito primario è l'intensità del dolore post-operatorio, misurata utilizzando una Scala Analogica Visiva (VAS) di 100 mm. I pazienti registreranno autonomamente i loro livelli di dolore a 6, 12, 24, 48 e 72 ore post-operatorie.

Analisi dei Dati: I dati saranno analizzati utilizzando SPSS Statistics v25. Le statistiche descrittive riassumeranno i dati. La distribuzione delle categorie di gravità del dolore sarà confrontata utilizzando il test del Chi-quadro. I punteggi medi VAS tra i gruppi saranno confrontati utilizzando test t per campioni indipendenti (assumendo distribuzione normale). Un valore p di < 0,05 sarà considerato statisticamente significativo.