Inverkan av att bibehålla apikal patens på smärta efter endodontisk behandling i molarer (IMAP-Pain)

BAKGRUND: Postoperativ smärta förblir en betydande utmaning inom endodonti, vilket påverkar patienttillfredsställelsen. Den kliniska praxisen att bibehålla apikal patens - att passivt hålla den apikala foramen öppen med en liten fil - är omdebatterad, med motstridiga bevis om dess inverkan på postendodontisk smärta. Denna studie syftar till att ge tydliga bevis från en robust randomiserad kontrollerad studie.

SYFTE: Att fastställa inverkan av att bibehålla apikal patens på intensiteten och varaktigheten av postendodontisk smärta i molarer med nekrotiserad pulpa och apikal parodontit.

METOD:

Studiedesign: Encentrerad, randomiserad, kontrollerad, parallellgruppsstudie.

Miljö: Institutionen för operativ odontologi, Saidu College of Dentistry, Swat.

Deltagare: 48 vuxna patienter (ålder 18-65, ASA I/II) med en enskild permanent molar diagnostiserad med nekrotiserad pulpa och symtomatisk apikal parodontit. Patienter med tidigare endodontisk behandling, komplex anatomi, systemisk sjukdom, graviditet, nylig användning av smärtstillande eller icke-restaurerbara tänder kommer att uteslutas.

Intervention:

Patensgrupp (Experimentell): Efter bestämning av arbetslängd med en elektronisk apikalokator (verifierad radiografiskt), kommer en förböjd storlek #10 K-fil att passivt förskjutas 1,0 mm bortom den större apikala foramen före och efter varje påföljande instrumenteringsstorlek.

Icke-patensgrupp (Aktiv jämförelse): Instrumentering kommer noggrant att begränsas till rotkanalutrymmet och kommer inte att fortskrida bortom den apikala foramen.

Procedur: Alla deltagare kommer att få en enkelbesöks rotkanalbehandling under lokalbedövning och gummidamsisolering. Rengöring och formning kommer att utföras med ett roterande instrumentsystem. Irrigering kommer att utföras med natriumhypoklorit och EDTA. Obturering kommer att slutföras med guttaperka och tätningsmedel via en standardiserad teknik, följt av en kompositrestaurering.

Utfallsmått: Det primära utfallet är postoperativ smärtintensitet, mätt med en 100 mm visuell analog skala (VAS). Patienter kommer själva att registrera sina smärttider vid 6, 12, 24, 48 och 72 timmar postoperativt.

Dataanalys: Data kommer att analyseras med SPSS Statistics v25. Beskrivande statistik kommer att sammanfatta data. Fördelningen av smärtseveritetskategorier kommer att jämföras med chi-två-test. Genomsnittliga VAS-poäng mellan grupper kommer att jämföras med oberoende stickprovs t-test (antagande normalfördelning). Ett p-värde på < 0,05 kommer att anses statistiskt signifikant.