- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT07385183
CARE: Valutazione Completta dell'Efficacia nel Mondo Reale di F/TAF nelle Persone che Fanno Uso di Droghe (PWUD) (CARE)
Questo studio esamina come aiutare le persone che fanno uso di droghe ad iniziare e continuare a prendere farmaci che possono prevenire l'HIV. Il farmaco si chiama PrEP (profilassi pre-esposizione). I ricercatori dello studio utilizzeranno una compressa chiamata Descovy (F/TAF), che è già approvata dalla FDA per la prevenzione dell'HIV.
Le persone che si recano al pronto soccorso (ED) e risultano negative all'HIV possono partecipare allo studio. Alcuni partecipanti inizieranno a prendere la PrEP e saranno seguiti per un anno. Altri partecipanti faranno solo un'intervista sulle loro opinioni riguardo la PrEP. I ricercatori dello studio parleranno anche con medici e operatori di supporto tra pari nel pronto soccorso per capire cosa rende più facile o più difficile offrire la PrEP.
L'obiettivo principale è vedere quanto bene la PrEP può essere iniziata e continuata per le persone che fanno uso di droghe. I ricercatori dello studio esamineranno quante persone iniziano la PrEP, quante continuano a prenderla e cosa aiuta o rende difficile rimanere in terapia con PrEP. I ricercatori dello studio apprenderanno anche i modi migliori per collegare le persone alle cure dopo che lasciano il pronto soccorso.
Questo studio non verifica se il farmaco funziona per prevenire l'HIV - questo è già noto. Invece, esamina le sfide e le soluzioni nella vita reale per l'uso della PrEP in questo gruppo. Lo studio potrebbe aiutare a migliorare la prevenzione dell'HIV e l'assistenza sanitaria per le persone che fanno uso di droghe.
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Hope Brunner, BSN, RN
- Numero di telefono: 813-844-7289
- Email: hbrunner@tgh.org
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Inclusione per l'inizio della PrEP: Età pari o superiore a 18 anni; Comunicare in inglese; Test confermativo di HIV-negativo; Documentata o identificata storia di uso di droghe per via iniettiva negli ultimi sei mesi o avere documentato o identificato uso generale di droghe negli ultimi dodici mesi; Essere in grado di fornire almeno una persona di contatto, incluso nome e numero di telefono dove il partecipante può essere raggiunto per il follow-up
- Inclusione per l'intervista clinica: Almeno 18 anni di età; Operatore sanitario o navigatore peer, una persona con esperienza vissuta di disturbo da uso di sostanze che aiuterà a guidare il paziente attraverso le cure, attualmente impiegato nel TGH ED
- Inclusione per l'intervista: Almeno 18 anni di età; Comunicare in inglese; Test confermativo di HIV-negativo; Documentata o identificata storia di uso di droghe per via iniettiva negli ultimi sei mesi o avere documentato o identificato uso generale di droghe negli ultimi dodici mesi;
Criteri di esclusione:
- Esclusione per l'inizio della PrEP: Età inferiore a 18 anni; Risultato HIV-positivo a seguito del test confermativo; Avere una CrCl inferiore a 30ml/min, rendendoli eleggibili solo per la PrEP iniettabile a lunga durata d'azione se la CrCl è un fattore limitante per la PrEP orale; Avere significativi deficit cognitivi o dello sviluppo al punto da non essere in grado di fornire il consenso informato; Essere attualmente incarcerati o avere azioni legali pendenti che potrebbero impedire a un individuo di completare lo studio; Gravidanza.
- Esclusione per l'intervista clinica: Età inferiore a 18 anni; Non attualmente impiegati come operatori sanitari o navigatori peer nel TGH ED.
- Esclusione per l'intervista: Età inferiore a 18 anni; Avere significativi deficit cognitivi o dello sviluppo al punto da non essere in grado di fornire il consenso informato; Essere attualmente incarcerati o avere azioni legali pendenti che potrebbero impedire a un individuo di completare lo studio;
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Gruppo PrEP
pazienti in terapia PrEP seguiti per 1 anno
|
Adesione alla PrEP: Determinare i tassi di adesione e la persistenza con il regime PrEP nel tempo e comprendere i facilitatori e le barriere all'adesione e alla persistenza
Consapevolezza e comprensione della PrEP da parte di pazienti non utilizzatori di PrEP e clinici che forniscono assistenza a PWID.
|
|
Gruppo solo intervista
pazienti che non desiderano ricevere la PrEP e completano un singolo colloquio per valutare perché non vogliono la PrEP
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Consapevolezza e comprensione della PrEP da parte di pazienti non utilizzatori di PrEP e clinici che forniscono assistenza a PWID.
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Intervista clinica
Raccolta delle percezioni dei clinici sul PrEP
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Consapevolezza e comprensione della PrEP da parte di pazienti non utilizzatori di PrEP e clinici che forniscono assistenza a PWID.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tassi di Adesione e Persistenza della PrEP Orale (F/TAF) tra Persone che Fanno Uso di Droghe in 12 Mesi
Lasso di tempo: Dall'arruolamento fino a 12 mesi per i pazienti che utilizzano la PrEP. Per il gruppo solo intervista e il gruppo clinico, queste informazioni vengono raccolte in un singolo momento temporale quando vengono intervistati.
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Questo esito misura la proporzione di partecipanti che continuano ad assumere la PrEP orale (F/TAF) a 1, 2, 4, 8 e 12 mesi dopo l'inizio nel pronto soccorso.
L'aderenza sarà valutata attraverso interviste di autodichiarazione.
La persistenza è definita come l'uso continuato della PrEP senza interruzione durante il periodo di follow-up di 12 mesi.
Questa misura aiuterà a determinare la fattibilità nel mondo reale di mantenere la PrEP tra le persone che fanno uso di droghe e identificare ostacoli e facilitatori all'aderenza.
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Dall'arruolamento fino a 12 mesi per i pazienti che utilizzano la PrEP. Per il gruppo solo intervista e il gruppo clinico, queste informazioni vengono raccolte in un singolo momento temporale quando vengono intervistati.
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Temi Qualitativi Relativi all'Iniziazione e alla Continuazione della PrEP
Lasso di tempo: Per i partecipanti che utilizzano la PrEP: arruolamento fino a 12 mesi. Per i gruppi solo intervista e clinici: singola sessione di intervista.
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Temi identificati da interviste semi-strutturate che esaminano lo stigma, l'accesso alle cure, il supporto sociale e le barriere strutturali che influenzano l'inizio e la continuazione della PrEP tra le persone che fanno uso di droghe.
I temi saranno analizzati utilizzando procedure standard di analisi tematica qualitativa.
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Per i partecipanti che utilizzano la PrEP: arruolamento fino a 12 mesi. Per i gruppi solo intervista e clinici: singola sessione di intervista.
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Identificazione e arruolamento dei pazienti idonei per F/TAF
Lasso di tempo: Arruolamento fino a 12 mesi.
|
Numero di pazienti identificati come idonei per F/TAF nell'ambito dell'assistenza acuta e proporzione iscritti con successo al percorso di intervento.
|
Arruolamento fino a 12 mesi.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Heather Henderson, PhD, MCAP, University of South Florida
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Lancaster GA, Dodd S, Williamson PR. Design and analysis of pilot studies: recommendations for good practice. J Eval Clin Pract. 2004 May;10(2):307-12. doi: 10.1111/j..2002.384.doc.x.
- World Health Organization (WHO). Guidelines on HIV prevention, diagnosis, treatment and care for key populations. Geneva: WHO; 2016.
- Taylor SW, Psaros C, Pantalone DW, et al. "Life-Steps" for PrEP adherence: demonstration of a CBT-based intervention to increase adherence to pre-exposure prophylaxis medication among sexual-minority men at high risk for HIV acquisition. Cognitive and Behavioral Practice. 2017;24(1):38-49.
- Smith DK, Van Handel M, Wolitski RJ. PrEP awareness and attitudes in a national survey of primary care clinicians in the United States, 2009-2015. PLOS ONE. 2020;15(8):e0238372.
- Sherbuk JE, Kline D, DeHovitz J, Braunstein SL. Linkage to HIV pre-exposure prophylaxis care for people who inject drugs. Journal of the International AIDS Society. 2019;22(S4):e25314.
- Maryshow TA, Caro J. Pilot study on offering HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP) to people who inject drugs (PWID) in the inpatient setting.
- Kunselman AR. A brief overview of pilot studies and their sample size justification. Fertility and Sterility. 2024. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2024.01.040.
- Kelley CF, Kahle E, Siegler A, et al. Applying a PrEP continuum of care for people who inject drugs in the United States. Clinical Infectious Diseases. 2020;70(8):1603-1610.
- Food and Drug Administration (FDA). Descovy® (emtricitabine and tenofovir alafenamide) prescribing information. U.S. Food and Drug Administration.
- Edelman EJ, Moore BA, Calabrese SK, et al. Primary care physicians' readiness to prescribe HIV pre-exposure prophylaxis for people who inject drugs. Addiction Science & Clinical Practice. 2019;14:35.
- Choopanya K, Martin M, Suntharasamai P, et al.; Bangkok Tenofovir Study Group. Antiretroviral prophylaxis for HIV infection in injecting drug users in Bangkok, Thailand (the Bangkok Tenofovir Study): a randomized, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial. Lancet. 2013;381(9883):2083-2090.
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). U.S. Public Health Service: Preexposure Prophylaxis for the Prevention of HIV Infection in the United States-2021 Update: A Clinical Practice Guideline. Atlanta, GA: CDC; 2021.
- Biello KB, Bazzi AR, Mimiaga MJ, et al. Perspectives on HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP) utilization and related intervention needs among people who inject drugs. Harm Reduction Journal. 2018;15:55. https://doi.org/10.1186/s12954-018-0263-5.
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