Gestione Guidata da Valutazione Geriatrica Basata sul Rischio in Pazienti Anziani che Iniziano la Chemioterapia

Questo è uno studio pilota controllato randomizzato prospettico monocentrico che valuta la fattibilità e l'efficacia preliminare di un algoritmo di gestione basato sul rischio guidato dalla valutazione geriatrica (GA-MA) in pazienti anziani con cancro che iniziano la chemioterapia.

Gli adulti più anziani che ricevono chemioterapia presentano un rischio maggiore di tossicità gravi correlate al trattamento a causa di comorbidità, compromissioni funzionali e sindromi geriatriche che non vengono identificate in modo affidabile dalle valutazioni oncologiche standard. La valutazione geriatrica completa (GA) può identificare queste vulnerabilità e guidare le cure di supporto individualizzate, ma l'implementazione di routine è impegnativa nelle cliniche oncologiche impegnate.

In questo studio, i pazienti di età pari o superiore a 65 anni che iniziano un nuovo regime chemioterapico vengono randomizzati in un rapporto 1:1 per ricevere cure abituali o cure abituali più GA-MA. Nel braccio di intervento, i pazienti completano una valutazione geriatrica basale utilizzando strumenti di autovalutazione validati. I risultati vengono esaminati da infermieri oncologici e oncologi curanti, che possono applicare un algoritmo di gestione basato sul rischio predefinito sviluppato con il contributo multidisciplinare. Le raccomandazioni guidate dalla GA possono includere la revisione dei farmaci, il supporto nutrizionale, il rinvio a fisioterapia o terapia occupazionale, l'educazione dei caregiver e indicazioni sulla regolazione della dose di chemioterapia per i pazienti a rischio più elevato. I casi di intervento vengono inoltre esaminati in riunioni multidisciplinari regolari.

I partecipanti vengono seguiti per tre mesi dopo l'inizio della chemioterapia. Gli esiti includono l'incidenza di tossicità correlate alla chemioterapia di grado 3 o superiore, visite al pronto soccorso, ospedalizzazioni non pianificate, interruzione precoce della chemioterapia e cambiamenti nella fragilità e nello stato di performance. Gli esiti di fattibilità includono i tassi di reclutamento e ritenzione, l'adesione alle raccomandazioni GA-MA e il tempo necessario per completare la valutazione geriatrica. I risultati informeranno la progettazione di un futuro studio randomizzato più ampio e la fattibilità dell'integrazione di GA-MA nella pratica oncologica di routine.