慢性アキレス腱炎の衝撃波療法

慢性アキレス腱炎は、歩行中および走行中の足の一般的な障害です。 痛みを伴う活動の回避、アーチサポートによる不整合の修正、ストレッチ運動、および非ステロイド性抗炎症鎮痛剤と組み合わせたエキセントリックトレーニングが標準的な治療法です (Wilson 2005)。 しかし、これらのモダリティを支持する証拠はまばらです (McLauchlan 2001)。

もともと腎結石の治療に使用されていた体外衝撃波療法 (ESWT) は、回旋筋腱板の石灰化腱障害、上腕骨上顆炎、足底筋膜炎などのさまざまな軟部組織障害の治療のために、過去 10 年間に普及しました (Haake 2001、Ogden 2001、Chung 2002、 Gerdesmeyer 2003、Speed 2004)。 現在、足底筋膜炎の治療薬として世界中で採用され、FDA の承認を受けています。 しかし、回旋腱板の石灰化性腱障害、上腕骨上顆炎、および足底筋膜炎の両方に関して、結果は矛盾しています (Rompe 1996、Boddeker 2001、Hammer 2002、Schmitt 2002、Gross 2003、Haake 2003、Pleiner 2004、Chung 2005)。 軟部組織障害に対する ESWT に関する一連のランダム化研究が報告されています (Rompe 1997、Krishek 1998、Loew 1999、Rompe 2001、Haake 2001、Hammer 2002、Schmitt 2002、Gerdesmeyer 2003、Gross 2003、Haake 2003、Pleiner 2004、Chung 20)。 05 、コスタ 2005) ESWT の有意な効果を報告したのは 4 つだけ (Rompe 1997、Krishek 1998、Loew 1999、Gerdesmeyer 2003)、および慢性アキレス腱障害に関するランダム化研究は 1 つだけ (Costa 2005)。 2 つの制御されていない (Perlick 2002、Lakshmanan 2003) シリーズと 1 つの制御された (Furia 2005) シリーズでは、慢性アキレス腱障害に対する ESWT が紹介されています。 これらの論文の結果は非常に矛盾しています。 一部の作成者にはトレーニングが含まれていますが、他の作成者には含まれていません。 エキセントリック トレーニングの効果が実証されているので (Alfredson 2000)、その他の保守的な治療法を補足として導入する必要があります。

アキレス腱障害の回復を促進する ESWT の補足効果を二重盲検ランダム化試験で調査しました。 最初に AOFAS スコアへの影響、次に痛みへの影響を調査しました。