Stötvågsterapi av kronisk akilles tendinopati

Kronisk akilles tendinopati är en vanlig funktionsnedsättning i foten under gång och löpning. Att undvika smärtsamma aktiviteter, korrigering av felställning genom fotvalvsstöd, stretchövningar och excentrisk träning i kombination med icke-steroida antiinflammatoriska smärtstillande medel är standardbehandlingsregimen (Wilson 2005). Bevis för att stödja dessa modaliteter är dock sparsamt (McLauchlan 2001).

Extrakorporal chockvågsterapi (ESWT) som ursprungligen användes för behandling av njursten blev populär under det senaste decenniet för behandling av olika mjukdelssjukdomar inklusive förkalkande tendinopati i rotatorkuffen, humeral epikondylit och plantar fasciit (Haake 2001, Ogden 2001, Chung 2002, Gerdesmeyer 2003, Speed ​​2004). Det är nu använt över hela världen och FDA-godkänt för behandling av plantar fasciit. När det gäller både förkalkande tendinopati i rotatorkuffen, humeral epikondylit och plantar fasciit är resultaten dock motstridiga (Rompe 1996, Boddeker 2001, Hammer 2002, Schmitt 2002, Gross 2003, Haake 2003, Pleiner 2004, Chung 2004). En serie randomiserade studier på ESWT för sjukdomar i mjukvävnad har rapporterats (Rompe 1997, Krishek 1998, Loew 1999, Rompe 2001, Haake 2001, Hammer 2002, Schmitt 2002, Gerdesmeyer 2003, Gross 3020, 200, 200, 200, 200, 300, 2001 5 , Costa 2005) endast fyra rapporterade signifikant effekt av ESWT (Rompe 1997, Krishek 1998, Loew 1999, Gerdesmeyer 2003), och endast en randomiserad studier för kronisk achillestendinopati (Costa 2005). Två okontrollerade (Perlick 2002, Lakshmanan 2003) och en kontrollerade (Furia 2005) serier introducerar ESWT för kronisk akilles tendinopati. Resultaten av dessa papper är allvarligt motstridiga. Vissa författare inkluderar utbildning och andra inte. Eftersom excentrisk träning har dokumenterad effekt (Alfredson 2000) bör andra konservativa behandlingar införas som ett komplement.

Vi undersökte i en dubbelblind randomiserad studie den kompletterande effekten av ESWT för att förbättra återhämtningen av Achilles tendinopati. Vi undersökte dels effekten på AOFAS-poäng och dels effekten på smärta.