Terapia falą uderzeniową przewlekłej tendinopatii ścięgna Achillesa

Przewlekła tendinopatia ścięgna Achillesa to częsta niesprawność stopy podczas chodzenia i biegania. Standardowym schematem leczenia jest unikanie bolesnych czynności, korygowanie nieprawidłowego ustawienia za pomocą podparcia łuku, ćwiczenia rozciągające i trening ekscentryczny w połączeniu z niesteroidowymi przeciwzapalnymi lekami przeciwbólowymi (Wilson 2005). Jednak dowody na poparcie tych modalności są nieliczne (McLauchlan 2001).

Pozaustrojowa terapia falą uderzeniową (ESWT), pierwotnie stosowana w leczeniu kamieni nerkowych, stała się popularna w ostatniej dekadzie w leczeniu różnych schorzeń tkanek miękkich, w tym zwapniającej tendinopatii stożka rotatorów, zapalenia nadkłykcia kości ramiennej i zapalenia rozcięgna podeszwowego (Haake 2001, Ogden 2001, Chung 2002, Gerdesmeyer 2003, Speed ​​2004). Jest obecnie stosowany na całym świecie i zatwierdzony przez FDA do leczenia zapalenia powięzi podeszwowej. Jednak zarówno w odniesieniu do zwapniającej tendinopatii stożka rotatorów, zapalenia nadkłykcia kości ramiennej, jak i zapalenia rozcięgna podeszwowego wyniki są sprzeczne (Rompe 1996, Boddeker 2001, Hammer 2002, Schmitt 2002, Gross 2003, Haake 2003, Pleiner 2004, Chung 2005). Opisano serię randomizowanych badań dotyczących ESWT w przypadku zaburzeń tkanek miękkich (Rompe 1997, Krishek 1998, Loew 1999, Rompe 2001, Haake 2001, Hammer 2002, Schmitt 2002, Gerdesmeyer 2003, Gross 2003, Haake 2003, Pleiner 2004, Chung 2005 , Costa 2005) tylko cztery doniosły o znaczącym wpływie ESWT (Rompe 1997, Krishek 1998, Loew 1999, Gerdesmeyer 2003) i tylko jedno randomizowane badanie dotyczące przewlekłej tendinopatii ścięgna Achillesa (Costa 2005). Dwie niekontrolowane (Perlick 2002, Lakshmanan 2003) i jedna kontrolowana (Furia 2005) serie wprowadzają ESWT w przewlekłej tendinopatii ścięgna Achillesa. Wyniki tych prac są poważnie sprzeczne. Niektórzy autorzy uwzględniają szkolenia, a inni nie. Ponieważ trening ekscentryczny ma udokumentowany efekt (Alfredson 2000), jako uzupełnienie należy wprowadzić inne metody leczenia zachowawczego.

W randomizowanym badaniu z podwójnie ślepą próbą zbadaliśmy dodatkowy wpływ ESWT na przyspieszenie powrotu do zdrowia po tendinopatii ścięgna Achillesa. Zbadaliśmy, po pierwsze, wpływ na wynik AOFAS, a po drugie wpływ na ból.