Ударно-волновая терапия хронической тендинопатии ахиллова сухожилия

Хроническая тендинопатия ахиллова сухожилия является распространенным нарушением функции стопы при ходьбе и беге. Избегание болезненных действий, коррекция смещения с помощью поддержки свода стопы, упражнения на растяжку и эксцентрические тренировки в сочетании с нестероидными противовоспалительными болеутоляющими средствами являются стандартной схемой лечения (Wilson 2005). Однако доказательств в поддержку этих модальностей мало (McLauchlan 2001).

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ), изначально использовавшаяся для лечения камней в почках, стала популярной в последнее десятилетие для лечения различных заболеваний мягких тканей, включая кальцифицирующую тендинопатию вращательной манжеты плеча, плечевой эпикондилит и подошвенный фасциит (Haake 2001, Ogden 2001, Chung 2002, Гердесмейер, 2003 г., Скорость, 2004 г.). В настоящее время он используется во всем мире и одобрен FDA для лечения подошвенного фасциита. Однако в отношении кальцифицирующей тендинопатии вращательной манжеты плеча, плечевого эпикондилита и подошвенного фасциита результаты противоречивы (Rompe 1996, Boddeker 2001, Hammer 2002, Schmitt 2002, Gross 2003, Haake 2003, Pleiner 2004, Chung 2005). Сообщалось о серии рандомизированных исследований ЭУВТ при заболеваниях мягких тканей (Rompe, 1997, Krishek, 1998, Loew, 1999, Rompe, 2001, Haake, 2001, Hammer, 2002, Schmitt, 2002, Gerdesmeyer, 2003, Gross, 2003, Haake, 2003, Pleiner, 2004, Chung 2). 005 , Costa 2005) только четыре сообщают о значительном эффекте ЭУВТ (Rompe 1997, Krishek 1998, Loew 1999, Gerdesmeyer 2003) и только одно рандомизированное исследование хронической тендинопатии ахиллова сухожилия (Costa 2005). В двух неконтролируемых (Perlick 2002, Lakshmanan 2003) и одной контролируемой (Furia 2005) сериях проводится ЭУВТ при хронической тендинопатии ахиллова сухожилия. Результаты этих работ серьезно противоречат друг другу. Некоторые авторы включают обучение, а другие нет. Поскольку эксцентрическая тренировка имеет задокументированный эффект (Alfredson 2000), в качестве дополнения следует применять другие консервативные методы лечения.

Мы исследовали в двойном слепом рандомизированном исследовании дополнительный эффект ЭУВТ для улучшения восстановления тендинопатии ахиллова сухожилия. Мы исследовали, во-первых, влияние на оценку AOFAS и, во-вторых, влияние на боль.