Terapia de ondas de choque de la tendinopatía crónica de Aquiles

La tendinopatía de Aquiles crónica es una discapacidad común del pie al caminar y correr. Evitar las actividades dolorosas, la corrección de la alineación incorrecta mediante soporte para el arco, los ejercicios de estiramiento y el entrenamiento excéntrico combinados con analgésicos antiinflamatorios no esteroideos son el régimen de tratamiento estándar (Wilson 2005). Sin embargo, la evidencia que apoya estas modalidades es escasa (McLauchlan 2001).

La terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT) utilizada originalmente para el tratamiento de cálculos renales se hizo popular en la última década para el tratamiento de diferentes trastornos de los tejidos blandos, incluida la tendinopatía calcificante en el manguito de los rotadores, la epicondilitis humeral y la fascitis plantar (Haake 2001, Ogden 2001, Chung 2002, Gerdesmeyer 2003, Velocidad 2004). Ahora se emplea en todo el mundo y está aprobado por la FDA para el tratamiento de la fascitis plantar. Sin embargo, con respecto a la tendinopatía calcificante en el manguito de los rotadores, la epicondilitis humeral y la fascitis plantar, los resultados son contradictorios (Rompe 1996, Boddeker 2001, Hammer 2002, Schmitt 2002, Gross 2003, Haake 2003, Pleiner 2004, Chung 2005). Se informó una serie de estudios aleatorios sobre TOCH para los trastornos de los tejidos blandos (Rompe 1997, Krishek 1998, Loew 1999, Rompe 2001, Haake 2001, Hammer 2002, Schmitt 2002, Gerdesmeyer 2003, Gross 2003, Haake 2003, Pleiner 2004, Chung 2005 , Costa 2005) sólo cuatro informaron un efecto significativo de la TOCH (Rompe 1997, Krishek 1998, Loew 1999, Gerdesmeyer 2003) y sólo un estudio aleatorio para la tendinopatía crónica del tendón de Aquiles (Costa 2005). Dos series no controladas (Perlick 2002, Lakshmanan 2003) y una serie controlada (Furia 2005) introducen TOCH para la tendinopatía crónica del tendón de Aquiles. Los resultados de estos artículos son seriamente contradictorios. Algunos autores incluyen formación y otros no. Dado que el entrenamiento excéntrico tiene un efecto documentado (Alfredson 2000), se deben introducir otros tratamientos conservadores como complemento.

Investigamos en un ensayo aleatorizado doble ciego el efecto complementario de TOCH para mejorar la recuperación de la tendinopatía de Aquiles. Investigamos, en primer lugar, el efecto sobre la puntuación AOFAS y, en segundo lugar, el efecto sobre el dolor.