侵襲性アスペルギルス症の新規バイオマーカー

浸潤性アスペルギルス症の診断は、病理組織学的検査による浸潤性増殖の直接的な証拠が必要であるため、多くの場合、確実に診断することが困難です。 感染しやすい患者がいる場合、病気の臨床的証拠と真菌学的証拠の両方に基づいて、可能性の高い診断を疑うことができます。 EORTC-MSG ガイドラインは、この診断について広く受け入れられている根拠を提供します。 これらのガイドラインの下では、菌学的証拠は、アスペルギルス種の培養陽性、または関連する身体サンプル中のガラクトマンナン (GM) の検出で構成されます。 GM はアスペルギルス菌の一部であり、市販の免疫酵素サンドイッチ マイクロプレート アッセイを使用して検出できます。 ただし、ほとんどのバイオマーカーと同様に、ガラクトマンナンも完璧なバイオマーカーには程遠いです。 いくつかのベータラクタム系抗生物質は偽陽性を引き起こすことが知られており、抗カビ療法は感度を大幅に低下させることが報告されています[1]。 したがって、これらの問題を回避できる追加のバイオマーカーは有益であろう。

潜在的な新たな標的は、いくつかの真菌の二次代謝産物であるグリオトキシン (GT) であり、臨床的に最も重要なのはアスペルギルスです [2]。 GT は侵襲的な増殖中に放出されるため、GT 産生真菌による侵襲性真菌疾患のバイオマーカーとして使用できます。 しかし、GT は赤血球によって循環からすぐに除去されるため、信頼性の低いマーカーになります[3]。 GT の分解産物であるビス(メチルチオ)グリオトキシン (bmGT) は、赤血球に取り込まれないため、より安定しているようです。 血清 bmGT または気管支肺胞洗浄 (BAL) 液中の bmGT は、特に GM と組み合わせて使用​​した場合、侵襲性アスペルギルス症の潜在的なマーカーであることが小規模研究ですでに示されています [3-5]。

最近、免疫クロマトグラフィー側方流動装置 (LFD) でモノクローナル抗体 (JF5) を使用した、アスペルギルス種の増殖中に分泌される細胞外糖タンパク質の検出に基づく、別の高度に特異的な検査が利用可能になりました [6,7]。 このテストでは、市販のデバイスを使用して高速 (15 分未満) のテストが可能です。

この研究では、LFD と bmGT の両方が血液学的集団において特徴付けおよび検証され、GM と比較されます。