침습성 아스페르길루스증에 대한 새로운 바이오마커

침습성 아스페르길루스증의 진단은 조직병리학적 검사에서 침습성 성장의 직접적인 증거가 필요하기 때문에 종종 확실하게 달성하기 어렵습니다. 가능성 있는 진단은 감수성이 있는 환자가 있는 경우 질병의 임상적 및 진균학적 증거를 기반으로 의심할 수 있습니다. EORTC-MSG 지침은 이 진단에 대해 널리 받아들여지는 근거를 제공합니다. 이러한 지침에 따라 진균학적 증거는 아스페르길루스 종의 양성 배양 또는 관련 신체 샘플에서 갈락토만난(GM) 검출로 구성될 수 있습니다. GM은 Aspergillus 곰팡이의 일부이며 상업적으로 이용 가능한 면역 효소 샌드위치 마이크로플레이트 분석을 사용하여 검출할 수 있습니다. 그러나 대부분의 바이오마커와 마찬가지로 갈락토만난도 완벽한 바이오마커와는 거리가 멉니다. 여러 베타락탐계 항생제가 위양성을 유발하는 것으로 알려져 있으며 항곰팡이 요법이 민감도를 현저히 낮추는 것으로 보고되었다[1]. 따라서 이러한 문제를 피할 수 있는 추가 바이오마커가 도움이 될 것입니다.

잠재적인 새로운 목표는 글리오톡신(GT)으로 여러 곰팡이의 2차 대사산물이며 임상적으로 가장 중요한 것은 아스페르길루스[2]입니다. GT는 침습성 성장 중에 방출되므로 GT 생성 진균에 의한 침습성 진균 질환의 바이오마커로 사용될 수 있습니다. 그러나 GT는 혈액 순환에서 적혈구에 의해 빠르게 제거되므로 신뢰할 수 없는 마커가 됩니다[3]. GT의 분해 산물인 비스(메틸티오)글리오톡신(bmGT)은 적혈구에 흡수되지 않기 때문에 더 안정적인 것으로 보입니다. BAL(bronchoalveolar lavage) 액의 혈청 bmGT 또는 bmGT는 이미 작은 연구에서 특히 GM[3-5]과 함께 사용될 때 침습성 아스페르길루스증의 잠재적 마커로 나타났습니다.

최근에는 면역 크로마토그래피 측면 흐름 장치(LFD)[6,7]에서 단클론 항체(JF5)를 사용하여 아스페르길루스 종의 성장 중에 분비되는 세포외 당단백질 검출을 기반으로 하는 또 다른 매우 특이적인 검사가 가능해졌습니다[6,7]. 이 테스트는 시중에서 판매되는 장치를 사용하여 빠른(<15분) 테스트를 허용합니다.

이 연구에서 LFD와 bmGT는 모두 혈액학적 모집단에서 특성화되고 검증되며 GM과 비교됩니다.