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Novos biomarcadores para aspergilose invasiva

2 de julho de 2024 atualizado por: Universitaire Ziekenhuizen KU Leuven
O diagnóstico de aspergilose invasiva permanece difícil e muitas vezes é baseado em uma combinação de características do paciente, achados radiológicos e microbiológicos. Para os dados, galactomanana (GM) é o único biomarcador bem validado disponível. No entanto, a GM ainda tem suas deficiências. Existe, portanto, a necessidade de novos biomarcadores complementares. Neste estudo, dois desses testes, bis(metiltio)gliotoxina (bmGT) e um dispositivo de fluxo lateral, serão validados em uma população hematológica e comparados ao GM.

Visão geral do estudo

Status

Rescindido

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

Muitas vezes, o diagnóstico de aspergilose invasiva é difícil de ser feito com certeza, pois requer evidência direta de crescimento invasivo no exame histopatológico. Um diagnóstico provável pode ser suspeitado com base em evidências clínicas e micológicas da doença, na presença de um paciente suscetível. As diretrizes do EORTC-MSG oferecem uma base amplamente aceita para esse diagnóstico. De acordo com essas diretrizes, a evidência micológica pode consistir em uma cultura positiva de Aspergillus spp ou na detecção de galactomanana (GM) em uma amostra corporal relevante. O GM é uma parte do fungo Aspergillus e pode ser detectado usando um ensaio de microplaca imunoenzimático comercialmente disponível. No entanto, como a maioria dos biomarcadores, o galactomanano está longe de ser um biomarcador perfeito. Vários antibióticos beta-lactâmicos são conhecidos por causar falsos positivos, e foi relatado que a terapia anti-mofo reduz significativamente a sensibilidade [1]. Biomarcadores adicionais que poderiam contornar esses problemas seriam, portanto, benéficos.

Um novo alvo em potencial é a gliotoxina (GT), um metabólito secundário de vários fungos, sendo o mais importante clinicamente o Aspergillus [2]. A GT é liberada durante o crescimento invasivo e, portanto, pode ser usada como um biomarcador de doença fúngica invasiva por fungos produtores de GT. No entanto, o GT é rapidamente removido da circulação pelos glóbulos vermelhos, tornando-o um marcador não confiável [3]. Um produto de degradação da GT, a bis(metiltio)gliotoxina (bmGT), parece ser mais estável, pois não é captado pelos glóbulos vermelhos. A bmGT sérica ou bmGT no líquido do lavado broncoalveolar (BAL) já demonstrou em pequenos estudos ser um marcador potencial de aspergilose invasiva, especialmente quando usado em combinação com GM[3-5].

Recentemente, outro teste altamente específico tornou-se disponível, baseado na detecção de uma glicoproteína extracelular secretada durante o crescimento de espécies de Aspergillus, usando um anticorpo monoclonal (JF5) em um dispositivo imunocromatográfico de fluxo lateral (LFD) [6,7]. Este teste permite testes rápidos (<15 minutos) usando um dispositivo disponível comercialmente.

Neste estudo, tanto o LFD quanto o bmGT serão caracterizados e validados em uma população hematológica, e comparados ao GM.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

226

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Locais de estudo

      • Leuven, Bélgica, 3000
        • University Hospitals Leuven

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

16 anos e mais velhos (Filho, Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • Idade ≥ 16 anos no início do estudo
  • Um dos seguintes diagnósticos:
  • LMA/SMD de novo, refratária ou recidivante recebendo quimioterapia intensiva
  • Linfoma ALL/T-linfoblástico de novo, refratário ou recidivado recebendo quimioterapia intensiva
  • Anemia aplástica que requer terapia com ATG
  • Qualquer paciente admitido para transplante autólogo ou alogênico de células-tronco hematopoiéticas
  • Consentimento informado por escrito obtido do paciente

Critério de exclusão:

  • AML ou ALL além dos critérios de inclusão especificados
  • Tratamento direcionado para aspergilose invasiva possível, provável ou comprovada, no momento da triagem ou com final do tratamento < 6 semanas na triagem, ou sem resposta completa de acordo com os critérios EORTC/MSG, ou resposta completa alcançada < 6 semanas na triagem .

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Diagnóstico
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Coorte total
Amostra de sangue duas vezes por semana e em todas as consultas ambulatoriais

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Precisão diagnóstica de soro bmGT
Prazo: 2 semanas
Determinar a precisão diagnóstica (especificidade, valores preditivos de sensibilidade, precisão e outros valores diagnósticos importantes) da bmGT sérica no diagnóstico de aspergilose invasiva, usando os critérios revisados ​​da EORTC como padrão-ouro.
2 semanas

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Precisão diagnóstica de uma combinação de soro bmGT e soro GM
Prazo: 2 semanas
Determinar a precisão diagnóstica de uma combinação de soro GM e soro bmGT no diagnóstico de aspergilose invasiva.
2 semanas
Valor prognóstico da bmGT sérica
Prazo: 6 semanas
Determinar o valor prognóstico (resposta terapêutica/mortalidade) dos níveis séricos iniciais de bmGT.
6 semanas
Valor prognóstico da cinética sérica de bmGT
Prazo: 6 semanas
Avalie a cinética sérica de bmGT como marcador substituto da resposta terapêutica.
6 semanas
Influência renal e hepática na bmGT
Prazo: 2 semanas
Avaliar o impacto da função renal e hepática nos níveis iniciais de bmGT e na cinética de bmGT.
2 semanas
Compare bmGT-HPTLC com bmGT-LC/MS
Prazo: Mesmo dia
Compare os níveis de bmGT medidos por HPTLC com os níveis medidos por nosso próprio método cromatográfico desenvolvido internamente.
Mesmo dia
Precisão diagnóstica de BAL bmGT
Prazo: 2 semanas
Determinar a precisão diagnóstica de bmGT em BAL no diagnóstico de aspergilose invasiva.
2 semanas
Precisão de diagnóstico de LFD
Prazo: 2 semanas
Determinar a precisão diagnóstica do dispositivo de fluxo lateral (LFD) em BAL e soro no diagnóstico de aspergilose invasiva.
2 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de janeiro de 2017

Conclusão Primária (Real)

1 de dezembro de 2019

Conclusão do estudo (Real)

1 de fevereiro de 2020

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

21 de dezembro de 2016

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

21 de dezembro de 2016

Primeira postagem (Estimado)

28 de dezembro de 2016

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

3 de julho de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

2 de julho de 2024

Última verificação

1 de julho de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • S59863

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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