人工呼吸器から離脱する際のガイドツールとしての横隔膜超音波

人工呼吸器 (MV) からの離脱が難しいことは、重症患者によく見られる問題です。 P/F 比 (PO2/FiO2) や急速浅呼吸指数 (呼吸数/一回換気量) など、MV からの離脱を支援するために多くのパラメータが開発されていますが、ほとんどの変数の感度と特異度は文献によってまだ変動しています。

複数の研究で、SBT に耐性のある患者は少なくとも 77% の確率で中止に成功したことが判明しています。

離乳失敗の原因には、気道および肺の機能不全、脳の機能不全、心臓の機能不全、横隔膜の機能不全、および内分泌機能不全が含まれます。

横隔膜の機能不全は離乳失敗の一般的な原因ですが、横隔膜機能の評価に使用される従来の方法（蛍光透視法、横隔膜経圧測定）のほとんどは侵襲的であり、利用できません。

横隔膜機能の超音波評価は最近開発され、横隔膜の偏位と肥厚を評価するための簡単で安全な方法を提供します。

離乳不全（48 時間以内の再挿管）は、横隔膜可動域 <1 cm および肥厚率 <28% と関連していることが判明しました。いくつかの研究では、離乳不全を予測するための横隔膜超音波の価値を報告していますが、いずれの研究も横隔膜超音波を使用して離乳不全を予測することはありませんでした。離乳をガイドします。

過去の研究では人工呼吸器からの離脱の失敗率は27%であったが、当科では超音波による数値を加えた失敗率は43%であり、人工呼吸器からの離脱の成功率向上を目指している。