기계 환기에서 젖을 떼는 동안 가이드 도구로서의 횡격막 초음파
2019년 9월 29일 업데이트: Mina Adolf Helmy, Cairo University
기계 환기에서 젖을 떼는 동안 가이드 도구로서의 횡격막 초음파(무작위 제어 시험)
중환자의 기계적 인공호흡 중단 성공률에 대한 일반적인 매개변수에 초음파 파생 변수를 추가하는 가치를 평가하고 초음파 파생 변수의 민감도와 특이성을 검증합니다(두꺼워지는 부분/횡격막 편위).
연구 개요
상태
상태
완전한
정황
정황
개입 / 치료
개입 / 치료
상세 설명
기계적 환기(MV)로 인한 어려운 이유는 중환자의 일반적인 문제입니다. P/F 비율(PO2/FiO2) 및 빠른 얕은 호흡 지수(호흡수/일회호흡량)와 같은 MV에서 이유를 돕기 위해 많은 매개변수가 개발되었지만 대부분의 변수에 대한 민감도와 특이성은 문헌에서 여전히 가변적입니다.
여러 연구에서 SBT에 내성이 있는 환자가 적어도 77%의 시간 동안 성공적으로 중단한 것으로 나타났습니다.
이유 실패의 원인에는 기도 및 폐 기능 장애, 뇌 기능 장애, 심장 기능 장애, 횡격막 기능 장애 및 내분비 기능 장애가 포함됩니다.
횡격막 기능 장애는 젖 떼기 실패의 일반적인 원인이지만 횡격막 기능 평가에 사용되는 대부분의 전통적인 방법(투시법, 경횡격막 압력 측정)은 침습적이며 사용할 수 없습니다.
횡격막 기능의 초음파 평가는 횡격막 편위 및 비후를 평가하기 위한 쉽고 안전한 방법을 제공하는 최근에 개발되었습니다.
이유 실패(48시간 이내 재삽관)는 횡격막 편위 <1 cm 및 비후 비율 <28%와 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 여러 연구에서 이유 실패를 예측하기 위해 횡격막 초음파의 가치를 보고했지만, 그 중 어느 누구도 횡격막 초음파를 사용하여 이유식 안내.
이전 연구에서는 기계적 환기의 이유 실패율이 27%인 것으로 나타났지만, 우리 부서의 실패율은 43%였습니다.
연구 유형
연구 유형
중재적
등록 (실제)
등록
160
단계
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 장소
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Cairo, 이집트
- Cairo University-Manial
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참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
18년 이상 (성인, 고령자)
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
아니
연구 대상 성별
모두
설명
포함 기준:
- 48시간 이상 삽관된 중환자 중 이유할 준비가 된 환자
제외 기준:
• 연령 < 18세
- 초음파 검사를 배제하는 오른쪽 아래 갈비뼈 위의 수술용 드레싱
- 흉부 외상, 개흉술, 횡격막 마비, 횡격막 손상 및 횡격막 수술 환자
- 신경근 질환 환자(중증 근무력증, 근이영양증, 다발성 경화증 및 근위축성 측삭 경화증)
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 특수 증상
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 더블
팔의 수
2
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료개입 / 치료 |
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간섭 없음: 그룹 S
이유 준비는 다음과 같은 표준 기준으로 평가됩니다. A) 임상 평가:-
B) 객관적인 기준:-
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실험적: 그룹 SD
이유 준비는 다음 기준으로 평가됩니다:- A) 임상 평가:-
B) 객관적인 기준:-
C) 초음파 기준:- • 횡격막 편위 >11mm |
횡격막 소풍; 횡격막 움직임은 3.5MHz US 프로브(Mindray machine, DC-N6)로 측정됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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두 그룹 모두 기계 환기로 인한 이유식 성공률
기간: 이유 후 48시간
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(환자가 침습적 인공호흡과 비침습적 인공호흡 모두 필요하지 않고 48시간이 지나면 성공적인 이유 시험으로 간주됩니다.)
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이유 후 48시간
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2차 결과 측정
2차 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
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• 급속 얕은 호흡 지수(RSBI) 및 초음파 파생 변수와의 상관관계
기간: 기준선
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기준선
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• 횡격막 기능 장애와 상관관계가 있는 인공호흡 일수(위닝 시험 전)
기간: 기준선
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기준선
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• 연구에 포함되기 전 이유 시험 횟수
기간: 기준선
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기준선
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
수사관
수사관
- 수석 연구원: ahmed mohamed moukhtar, MD, professor of anesthesiology cairo university
- 수석 연구원: waleed ibrahim Hamimmy, MD, professor of anesthesiology cairo university
- 수석 연구원: akram shahat Eladawy, MD, assistant professor of anesthesiology cairo university
- 수석 연구원: ahmed muhamed lotfy, MD, lecturer of anesthesiology cairo university
- 수석 연구원: mina adolf helmy, MSc, assistant lecturer of anesthesiology cairo university
간행물 및 유용한 링크
연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.
일반 간행물
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- Kim WY, Suh HJ, Hong SB, Koh Y, Lim CM. Diaphragm dysfunction assessed by ultrasonography: influence on weaning from mechanical ventilation. Crit Care Med. 2011 Dec;39(12):2627-30. doi: 10.1097/CCM.0b013e3182266408.
- Ferrari G, De Filippi G, Elia F, Panero F, Volpicelli G, Apra F. Diaphragm ultrasound as a new index of discontinuation from mechanical ventilation. Crit Ultrasound J. 2014 Jun 7;6(1):8. doi: 10.1186/2036-7902-6-8. eCollection 2014.
- Matamis D, Soilemezi E, Tsagourias M, Akoumianaki E, Dimassi S, Boroli F, Richard JC, Brochard L. Sonographic evaluation of the diaphragm in critically ill patients. Technique and clinical applications. Intensive Care Med. 2013 May;39(5):801-10. doi: 10.1007/s00134-013-2823-1. Epub 2013 Jan 24.
- Esteban A, Frutos F, Tobin MJ, Alia I, Solsona JF, Valverdu I, Fernandez R, de la Cal MA, Benito S, Tomas R, et al. A comparison of four methods of weaning patients from mechanical ventilation. Spanish Lung Failure Collaborative Group. N Engl J Med. 1995 Feb 9;332(6):345-50. doi: 10.1056/NEJM199502093320601.
- MacIntyre NR, Cook DJ, Ely EW Jr, Epstein SK, Fink JB, Heffner JE, Hess D, Hubmayer RD, Scheinhorn DJ; American College of Chest Physicians; American Association for Respiratory Care; American College of Critical Care Medicine. Evidence-based guidelines for weaning and discontinuing ventilatory support: a collective task force facilitated by the American College of Chest Physicians; the American Association for Respiratory Care; and the American College of Critical Care Medicine. Chest. 2001 Dec;120(6 Suppl):375S-95S. doi: 10.1378/chest.120.6_suppl.375s. No abstract available.
- Jiang JR, Tsai TH, Jerng JS, Yu CJ, Wu HD, Yang PC. Ultrasonographic evaluation of liver/spleen movements and extubation outcome. Chest. 2004 Jul;126(1):179-85. doi: 10.1378/chest.126.1.179.
- Esteban A, Alia I, Tobin MJ, Gil A, Gordo F, Vallverdu I, Blanch L, Bonet A, Vazquez A, de Pablo R, Torres A, de La Cal MA, Macias S. Effect of spontaneous breathing trial duration on outcome of attempts to discontinue mechanical ventilation. Spanish Lung Failure Collaborative Group. Am J Respir Crit Care Med. 1999 Feb;159(2):512-8. doi: 10.1164/ajrccm.159.2.9803106.
- El-Khatib MF, Bou-Khalil P. Clinical review: liberation from mechanical ventilation. Crit Care. 2008;12(4):221. doi: 10.1186/cc6959. Epub 2008 Aug 6.
- Fagon JY, Chastre J, Hance AJ, Montravers P, Novara A, Gibert C. Nosocomial pneumonia in ventilated patients: a cohort study evaluating attributable mortality and hospital stay. Am J Med. 1993 Mar;94(3):281-8. doi: 10.1016/0002-9343(93)90060-3.
- Heunks LM, van der Hoeven JG. Clinical review: the ABC of weaning failure--a structured approach. Crit Care. 2010;14(6):245. doi: 10.1186/cc9296. Epub 2010 Dec 8.
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
연구 시작
2018년 4월 30일
기본 완료 (실제)
기본 완료
2019년 9월 29일
연구 완료 (실제)
연구 완료
2019년 9월 29일
연구 등록 날짜
최초 제출
최초 제출
2018년 7월 24일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2018년 7월 24일
처음 게시됨 (실제)
처음 게시됨
2018년 7월 31일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
마지막 업데이트 게시됨
2019년 10월 1일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2019년 9월 29일
마지막으로 확인됨
마지막으로 확인됨
2019년 9월 1일
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
기타 연구 ID 번호
기타 연구 ID 번호
- DUS in weaning
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
아니
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
아니
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횡격막 초음파에 대한 임상 시험
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