Ultrassom diafragmático como ferramenta de orientação durante o desmame da ventilação mecânica

A dificuldade de desmame da ventilação mecânica (VM) é um problema comum em pacientes críticos. Muitos parâmetros foram desenvolvidos para auxiliar no desmame da VM, como relação P/F (PO2/FiO2) e índice de respiração rápida e superficial (frequência respiratória/volume corrente), porém a sensibilidade e a especificidade para a maioria das variáveis ​​ainda são variáveis ​​na literatura.

Vários estudos descobriram que pacientes tolerantes a SBTs tiveram descontinuações bem-sucedidas em pelo menos 77% das vezes.

As causas de falha no desmame incluem: disfunção das vias aéreas e pulmonares, disfunção cerebral, disfunção cardíaca, disfunção do diafragma e disfunção endócrina.

A disfunção diafragmática é uma causa comum de falha no desmame, porém a maioria dos métodos tradicionais usados ​​para avaliação da função diafragmática (fluoroscopia, medição da pressão transdiafragmática) são invasivos e não estão disponíveis.

A avaliação ultrassonográfica da função diafragmática foi desenvolvida recentemente, fornecendo um método fácil e seguro para avaliação da excursão e espessamento diafragmático.

Verificou-se que a falha do desmame (Reintubação em 48 horas) estava associada à excursão diafragmática <1 cm e fração de espessamento <28% vários estudos relataram o valor do ultrassom diafragmático para prever a falha do desmame, no entanto, nenhum deles usou o ultrassom diafragmático para orientar o desmame.

estudos anteriores mostraram que a taxa de falha do desmame da ventilação mecânica foi de 27%, no entanto, a taxa de falha em nosso departamento foi de 43%, adicionando valores derivados de ultrassom para melhorar a taxa de sucesso do desmame da ventilação mecânica.