甲状腺髄様癌における 18F-フルオロコリン PET/CT

甲状腺髄様がん (MTC) は、すべての原発性甲状腺がんの最大 10% を占める比較的まれな種類のがんです。 これは、甲状腺の傍濾胞性 C 細胞に由来する神経内分泌腫瘍です。 これは、2型多発性内分泌腫瘍（MEN）症候群であるMEN2AおよびMEN2B、ならびに関連する症候群である家族性MTC（FMTC）の構成要素として、散発性または遺伝性のいずれかで発生します。

現在、MTC の診断は、穿刺吸引 (FNA) 細胞診、免疫組織化学的分析、および腫瘍マーカーであるカルシトニン (Ctn) および癌胎児性抗原 (CEA) の臨床検査値の上昇に基づいて疑われています。 2015 ATA ガイドラインによると、すべての患者の術前の画像検査には、首の超音波検査を含める必要があります。一部の患者では、頸部および胸部の造影 CT、三相造影マルチ検出器肝臓 CT、または肝臓の造影 MRI、軸方向 MRI および骨シンチグラフィーも推奨されます。 最適な治療法は、腫瘍および/または転移の外科的除去です。

原発性 MTC 患者の 35 ～ 50% でリンパ節転移が検出され、約 15% で遠位転移が検出されます。 現在推奨されている画像診断技術を使用しても、患者の約 50% は外科的治療後に疾患が持続または再発します。 これは、現在利用可能な画像診断研究が正確な疾患の病期分類に最適ではないことを意味します。 SPECT/CT、特に PET/CT に基づく新しいハイブリッド分子イメージング技術は、生体内で病態生理学的プロセスを可視化することにより、疾患の検出を改善する可能性があります。 現在までに MTC イメージング用に最も研究されている PET 放射性医薬品は 18F-FDOPA であり、最近の研究では 68Ga-DOTATATE/TOC/NOC 放射性トレーサーを使用したソマトスタチン受容体イメージングにも焦点が当てられています。

18F-フルオロコリンは、コリンの構造類似体です。 それは、活発な膜合成および過剰発現された細胞内シグナル伝達、良性および悪性新生物で過剰に活性化されているプロセスを伴う細胞に蓄積します。 18F-フルオロコリンは現在、主に前立腺がんのイメージングに使用されています。 18F-フルオロデオキシグルコース (18F-FDG) などの放射性トレーサーとは対照的に、18F-FDG の取り込みが信頼できない高分化型新生物にも取り込まれます。 18F-FDG と同様に、18F-フルオロコリンも炎症組織や感染組織に蓄積することが知られています。 ただし、この制限は、マルチタイム ポイント イメージングを実行し、基本的な速度論的分析を使用することによって克服できます。 作業仮説は、18F-フルオロコリンが原発性 MTC 腫瘍ならびに局所領域および遠隔転移によって効率的に取り込まれる可能性があるというものです。

この試験の目的は、既存の画像診断法 (US、CT、および MRI) と比較して、18F-フルオロコリン PET/CT の診断精度を調査することです。