冠動脈バイパス移植手術後の神経損傷のリスクを軽減するためのエストロゲン補充

バックグラウンド：

CABG手術を受ける女性は男性に比べて手術死亡率が高く、入院期間が長く、入院費用も高くなります。 女性の手術によるこの過剰な罹患率と死亡率の大部分は、周術期の神経損傷によるものです。 エストロゲンは、さまざまな in vitro および動物実験脳卒中モデルにおいて神経損傷の範囲を軽減することが一貫して示されています。 これらのデータを総合すると、高齢女性の周術期神経学的合併症のリスクが高いのは、エストロゲン欠乏状態に関連している可能性があることが強く示唆されます。

デザインの物語:

この無作為化プラセボ対照研究は、閉経後の女性における周術期のエストロゲン補充がCABG手術後の神経損傷のリスクを軽減するという仮説を検証するものである。 CABG手術を受ける334人の女性は、手術前日から手術後5日間継続する二重盲検法で、17ベータエストラジオールまたはプラセボのいずれかを投与されるよう前向きに無作為に割り付けられる。 患者は、心臓手術による神経損傷の最も一般的な症状である神経認知機能障害について評価されます。 神経認知検査は、手術の 1 ～ 2 日前、術後 4 ～ 6 週間、および手術の 6 か月後に行われます。 主要評価項目は、周術期に 17 ベータエストラジオールを投与された女性の術後 4 ～ 6 週間後の神経認知機能とプラセボとの比較です。 この試験では、術後6か月後の認知機能と生活の質の尺度における術後の認知機能低下の重要性と、周術期の17β-エストラジオール治療がこれらの転帰を改善するかどうかも評価される。