Reposição de estrogênio para reduzir o risco de lesão neurológica após cirurgia de enxerto de revascularização do miocárdio

FUNDO:

As mulheres submetidas à cirurgia de revascularização do miocárdio têm uma taxa de mortalidade operatória mais alta, hospitalizações mais longas e custos hospitalares mais altos em comparação com os homens. Uma grande proporção desse excesso de morbidade e mortalidade da cirurgia para mulheres é devido a lesões neurológicas perioperatórias. O estrogênio demonstrou consistentemente reduzir a extensão da lesão neurológica em uma variedade de modelos de AVC experimentais in vitro e em animais. Esses dados juntos sugerem fortemente que o maior risco de complicações neurológicas perioperatórias para mulheres idosas pode estar relacionado ao seu estado de deficiência de estrogênio.

NARRATIVA DO DESENHO:

Este estudo randomizado, controlado por placebo, testará a hipótese de que a reposição perioperatória de estrogênio em mulheres pós-menopáusicas reduz o risco de lesões neurológicas após cirurgia de revascularização miocárdica. Trezentas e trinta e quatro mulheres submetidas à cirurgia de CABG serão prospectivamente randomizadas para receber 17 beta-estradiol ou placebo de forma duplo-cega, começando no dia anterior à cirurgia e continuando por 5 dias após a cirurgia. Os pacientes serão avaliados para disfunção neurocognitiva, que é a manifestação mais comum de lesão neurológica de cirurgia cardíaca. Testes neurocognitivos serão realizados 1 a 2 dias antes da cirurgia, 4 a 6 semanas após a cirurgia e 6 meses após a cirurgia. O desfecho primário será a função neurocognitiva 4 a 6 semanas após a cirurgia para mulheres que receberam 17 beta-estradiol em comparação com placebo no perioperatório. O estudo também avaliará a importância do declínio cognitivo pós-operatório nas medidas de função cognitiva e qualidade de vida 6 meses após a cirurgia, e se o tratamento perioperatório com 17 beta-estradiol melhora esses resultados.