Estrogeenikorvaus vähentää neurologisten vammojen riskiä sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

TAUSTA:

Naisilla, joilla on CABG-leikkaus, on korkeampi operatiivinen kuolleisuus, pidempiä sairaalahoitoja ja korkeammat sairaalakustannukset kuin miehillä. Suuri osa tästä naisten ylimääräisestä leikkauksen sairastavuudesta ja kuolleisuudesta johtuu perioperatiivisista neurologisista vaurioista. Estrogeenin on johdonmukaisesti osoitettu vähentävän neurologisten vaurioiden laajuutta useissa in vitro ja eläinkokeellisissa aivohalvausmalleissa. Nämä tiedot yhdessä viittaavat vahvasti siihen, että suurempi perioperatiivisten neurologisten komplikaatioiden riski iäkkäillä naisilla voi liittyä heidän estrogeenipuutostilaansa.

SUUNNITTELUN KARRATIIVINEN:

Tämä satunnaistettu, lumekontrolloitu tutkimus testaa hypoteesia, että perioperatiivinen estrogeenikorvaus postmenopausaalisilla naisilla vähentää neurologisten vaurioiden riskiä CABG-leikkauksen jälkeen. Kolmesataakolmekymmentäneljä naista, joille tehdään CABG-leikkaus, satunnaistetaan saamaan joko 17 beeta-estradiolia tai lumelääkettä kaksoissokkomenetelmällä leikkausta edeltävästä päivästä alkaen ja 5 päivää leikkauksen jälkeen. Potilailta arvioidaan neurokognitiivinen toimintahäiriö, joka on yleisin sydänleikkauksen aiheuttaman neurologisen vaurion ilmentymä. Neurokognitiivinen testaus tehdään 1-2 päivää ennen leikkausta, 4-6 viikkoa leikkauksen jälkeen ja 6 kuukautta leikkauksen jälkeen. Ensisijainen päätetapahtuma on neurokognitiivinen toiminta 4–6 viikkoa leikkauksen jälkeen naisilla, jotka saivat 17 beetaestradiolia verrattuna lumelääkkeeseen perioperatiivisesti. Kokeessa arvioidaan myös leikkauksen jälkeisen kognitiivisen heikkenemisen merkitystä kognitiivisten toimintojen ja elämänlaadun mittauksissa 6 kuukautta leikkauksen jälkeen ja parantaako perioperatiivinen 17-beetaestradiolihoito näitä tuloksia.