관상 동맥 우회술 후 신경 손상 위험을 줄이기 위한 에스트로겐 대체 요법

배경:

CABG 수술을 받는 여성은 남성에 비해 수술 사망률이 높고 입원 기간이 길며 병원비가 더 높습니다. 여성의 수술로 인한 이러한 과도한 이환율과 사망률의 상당 부분은 수술 전후 신경학적 손상으로 인한 것입니다. 에스트로겐은 다양한 체외 및 동물 실험 뇌졸중 모델에서 신경학적 손상의 정도를 감소시키는 것으로 일관되게 나타났습니다. 이러한 데이터는 노인 여성의 수술 전후 신경학적 합병증에 대한 높은 위험이 에스트로겐 결핍 상태와 관련이 있을 수 있음을 강력하게 시사합니다.

디자인 내러티브:

이 무작위, 위약 통제 연구는 폐경 후 여성의 수술 전후 에스트로겐 대체가 CABG 수술 후 신경학적 손상의 위험을 감소시킨다는 가설을 테스트할 것입니다. CABG 수술을 받는 334명의 여성이 전향적으로 무작위 배정되어 수술 전날부터 수술 후 5일 동안 이중 맹검 방식으로 17 베타-에스트라디올 또는 위약을 투여받게 됩니다. 심장 수술로 인한 신경학적 손상의 가장 흔한 징후인 신경인지 기능 장애에 대해 환자를 평가합니다. 신경인지 검사는 수술 전 1~2일, 수술 후 4~6주, 수술 후 6개월에 시행합니다. 1차 종점은 수술 전후에 위약과 비교하여 17 베타-에스트라디올을 받은 여성의 수술 후 4~6주 신경인지 기능이 될 것입니다. 이 시험은 또한 수술 후 6개월 후 인지 기능 및 삶의 질 측정에 대한 수술 후 인지 저하의 중요성과 수술 전후 17 베타-에스트라디올 치료가 이러한 결과를 개선하는지 여부를 평가할 것입니다.