ウイルス負荷の低い慢性B型肝炎患者におけるB型肝炎表面抗原(HBsAg)の喪失 (LVL)
ウイルス負荷の低い HBeAg 陰性慢性 B 型肝炎患者における併用療法ペグ インターフェロン アルファ 2a/アデフォビル ジピボキシルとペグ インターフェロン アルファ 2a/テノホビル ジソプロキシル フマル酸塩と無治療を比較するための無作為化前向き非盲検試験。
根拠:
世界中で、約 4 億人が B 型肝炎ウイルス (HBV) に慢性的に感染しています。 慢性 HBV 感染は、肝硬変、肝代償不全、肝細胞癌 (HCC) を発症するリスクを高めます。 肝細胞癌を発症するリスクは、HBV DNA レベルが高い HBeAg 陽性患者で最も高くなりますが、HBeAg 陰性患者の相対リスクは依然として 10 のままです。 さらに、肝硬変が発症する前に HBsAg が除去された場合、予後は良好であることが示されています。 最近、研究者らは、HBV-DNA負荷が高く、ベースラインのHBsAgレベルが低いHBeAg陰性患者は、ペグインターフェロンアルファ2a(Peg-IFN)とアデフォビルの併用療法後、HBsAgクリアランスが有意に高いことを示しました(陽性予測値85%)。
これらの結果に基づいて、PegIFN と組み合わせたヌクレオシド類似体の組み合わせが、低 (HBV DNA < 20,000 IU/mL) の慢性 B 型肝炎患者で高率の HBsAg クリアランスを誘発できるかどうかを調査するための試験が設計されました。ウイルス負荷。
研究デザイン:
これは、3群の非盲検前向きランダム化比較試験です。 適格性の評価後、150人の患者が研究に登録されます。 すべての患者は、6 か月以上にわたって HBsAg 陽性、HBeAg 陰性、抗 HBe 陽性、HBV DNA < 20,000 IU/mL、および ALT < 5 * 正常上限を記録している必要があります。 Child Pugh クラス B または C の患者は除外されます。 グループ 1 は Peg-IFN とアデホビルで治療された患者で構成され、グループ 2 は Peg-IFN とテノホビルで治療された患者で構成され、グループ 3 は未治療のコントロールで構成されます。 グループ 1 および 2 の患者は、1 年間投薬を受けます。 研究への登録には、登録時の肝生検が必須であり、治療の終了時 (48 週) に行うことをお勧めします。
研究集団:研究集団は、ウイルス負荷が低く、HBeAg陰性のB型肝炎ウイルスに慢性的に感染している150人の患者で構成されます。
主な研究パラメータ/エンドポイント:
この研究の目的は、低負荷 (< 20,000 IU/mL) の B 型肝炎ウイルスの HBeAg 陰性で不活性な保菌者が、ヌクレオチド類似体/Peg-IFN 併用療法で治療した場合に HBsAg を失う割合を調査することです。
この研究では、研究者らは、HBV DNA ウイルス量が少ない HBeAg 陰性 B 型慢性肝炎患者におけるペグインターフェロンと ADF、またはペグ IFN と TDF による治療の両方が、高い率の HBsAg 損失を誘発するという仮説を立てています。 ADFおよびPeg-IFNで処理した後のウイルス負荷。
調査の概要
状態
条件
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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-
Noord-Holland
-
Amsterdam、Noord-Holland、オランダ、1100 AZ
- Academic Medical Center
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18歳以上70歳以下の男性および女性患者
- HBsAgが6ヶ月以上陽性。
- HBeAgが6ヶ月以上陰性。
- HBV DNA < 2.0 E04 IU/mL
- -血清ALT <5 * ULNは、スクリーニング期間中に得られた測定値の少なくとも1つを使用して、治験薬の最初の投与前の6か月間に14日以上離れて取得された2つの値によって決定されます。
- -試験薬の初回投与前の24時間以内に記録された尿または血清妊娠検査(出産の可能性のある女性の場合)が陰性。
除外基準:
- HCV、HIVに同時感染している患者、または非代償性肝疾患、肝細胞癌、重大な心臓病、重大な腎疾患、発作性障害または重度の網膜症を患っている患者。
- -登録前6週間以内にB型慢性肝炎のヌクレオシド類似体を投与された患者、または登録前3か月以内にPeg-IFNを投与された患者。
- -患者は、他の全身性抗ウイルス、抗腫瘍、または免疫調節治療(ステロイドまたは放射線の超生理学的用量を含む)を受けてはならない 治験薬の初回投与またはそのような治療が必要になるという予想の3か月前研究中いつでも。
- -抗HAV IgM、抗HIV、HCV RNAのスクリーニングで陽性検査。 (C型肝炎ウイルスをクリアした患者は研究に含めることができます)
- 研究への参加中の任意の時点で、研究によって提供されるもの以外の全身抗ウイルス療法が必要であると予想される患者も除外されます。 例外: 試験薬の初回投与の 1 か月以上前に、ヘルペス性病変に対するアシクロビルの限られた (<7 日) コースを受けた患者は除外されません。
- 非代償性肝疾患の証拠 (Child pugh BC)
- 血清総ビリルビン > スクリーニング時の正常上限の 2 倍
- -食道静脈瘤からの出血の病歴またはその他の証拠、または非代償性肝疾患と一致するその他の状態。
- -HBV以外の慢性肝疾患に関連する病状の病歴またはその他の証拠(例:ヘモクロマトーシス、自己免疫性肝炎、ウィルソン病およびアルファ1アンチトリプシン欠乏症を含む代謝性肝疾患、アルコール性肝疾患、毒素への曝露、サラセミア)。
- 妊娠中または授乳中の女性。
- -スクリーニング時の好中球数が1500細胞/mm3未満または血小板数が80,000細胞/mm3未満。
- -スクリーニング時のヘモグロビンが女性で<7.1mmol/L(<11.5g/dL)、男性で<7.8mmol/L(<12.5g/dL)。
- -血清クレアチニンレベルがスクリーニング時の正常上限の1.5倍を超えています。
- -不安定で進行中の重度の精神疾患、特にうつ病(安定した患者を含めることができます)。
- -免疫学的に媒介される疾患の病歴(例、炎症性腸疾患、特発性血小板減少性紫斑病、エリテマトーデス、自己免疫性溶血性貧血、強皮症、重度の乾癬、関節リウマチ)。
- -機能制限に関連する慢性肺疾患および心臓疾患の病歴またはその他の証拠。 -重度の心疾患(例:NYHA機能クラスIIIまたはIV、6か月以内の心筋梗塞、進行中の治療を必要とする心室性頻脈性不整脈、不安定狭心症またはその他の重大な心血管疾患)。
- -重度の発作障害の病歴または現在の抗けいれん薬の使用および臨床的に不安定な疾患。
- -5年以内に再発のリスクが20%を超える、活動中または疑わしい癌または悪性腫瘍の病歴の証拠。 スクリーニング画像検査で肝悪性腫瘍が疑われる病変を有する患者は、適切な評価の後、癌の可能性が10%未満である場合にのみ適格となります。
- 主要臓器移植。 (皮膚、角膜、または骨移植を受けた患者は、研究に含めることが許可されています)
- 処方薬による甲状腺機能のコントロールが不十分な甲状腺疾患。 甲状腺刺激ホルモンまたはT4濃度が上昇し、甲状腺ペルオキシダーゼに対する抗体が上昇し、処方薬で安定していない甲状腺疾患の臨床症状がある患者は除外されます。 安定した患者を含めることができます。
- 重度の網膜症の病歴またはその他の証拠 (例: CMV網膜炎、黄斑変性症)または糖尿病または高血圧による臨床的に関連する眼科障害。
- -インフォームドコンセントを提供したり、研究の要件を順守したりすることができない、または望まない。
- -重篤な病気の病歴またはその他の証拠、または研究者の意見では、患者を研究に不適切にするその他の状態。
- α-フェトプロテインの値が 100 ng/mL を超える患者は、少なくとも過去 3 か月間に安定性 (10% 未満の増加) が記録されていない限り、除外されます。
- 現在のハードドラッグの証拠(すなわち 大麻製品は許可されています) および/またはアルコール乱用 (女性で 20g/日、男性で 30g/日)。
- -別の試験に含まれているか、スクリーニング前の12週間以内に治験薬を投与された患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:ペグ-インターフェロン アルファ 2a + アデフォビル
ウイルス量が少ない50人のHBeAg陰性慢性B型肝炎患者は、ペグ-インターフェロンアルファ2a +アデフォビルを48週間投与されます。
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ペグ-インターフェロン アルファ 2a 180ug/週 + アデホビル ジピボキシル 10mg/日、ペグ-インターフェロン アルファ 2a 180ug/週 + テノホビル ジソプロキシル フマル酸塩 245mg/日
他の名前:
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アクティブコンパレータ:ペグ-インターフェロン アルファ 2a + テノホビル
ウイルス量が少ない 50 人の HBeAg 陰性 B 型慢性肝炎患者に、48 週間、ペグ-インターフェロン アルファ 2a + テノホビルを投与します。
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ペグ-インターフェロン アルファ 2a 180ug/週 + アデホビル ジピボキシル 10mg/日、ペグ-インターフェロン アルファ 2a 180ug/週 + テノホビル ジソプロキシル フマル酸塩 245mg/日
他の名前:
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介入なし:治療なし
ウイルス量が少ない50人のHBeAg陰性慢性B型肝炎患者は、48週間の期間中は治療を受けません
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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主な目的は、ウイルス量が少ない HBeAg 陰性慢性 B 型肝炎患者において、併用療法(Peg-IFN とアデフォビル、または Peg-IFN とテノフォビル)が無治療と比較して HBsAg の消失を誘導する有効性を実証することです。
時間枠:長期フォローアップを含めて6.5年
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長期フォローアップを含めて6.5年
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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二次的な目的は、以下を評価することです。 HBsAg喪失率および抗HBsセロコンバージョン、b.ベースライン時および治療の最初の 12 週間で、主要および副次的エンドポイントの反応に対する予測マーカーを確立すること。
時間枠:長期フォローアップを含めて6.5年。
|
長期フォローアップを含めて6.5年。
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:H.R. Reesink, MD PhD、Academisch Medisch Centrum - Universiteit van Amsterdam (AMC-UvA)
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- TTM16002
- EudraCT number: 2009-013117-94
- ABR number: 28338
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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