挿管された ICU 患者の口腔ケアのためのクロルヘキシジン vs ラクトバチルス プランタルム

重症患者は、人工呼吸器に接続されたプラスチック製のチューブを介した換気サポートを必要とすることがよくあります。 これらの患者は、口、中咽頭、および腸全体の微生物フローラが変化しています。 そのような患者の中咽頭には病気の原因となる細菌が発見されることが多く、それらの細菌による二次感染のリスクを軽減するための対策が講じられています。 すべての集中治療患者の口腔ケアは、病原菌種の減少を目的として看護スタッフによって提供されます。 これは、さまざまな手段によって行われます。

クロルヘキシジン (CHX) は、口と中咽頭の細菌数を減らす能力を持つ防腐剤であり、挿管された患者にも価値があることが示されています。 世界中で頻繁に使用されています。

人工呼吸器関連肺炎 (VAP) は、集中治療や人工呼吸器に費用がかかり、かなり頻繁に発生する合併症であり、通常は中咽頭からの感染した分泌物の誤嚥によって引き起こされます。 CHX は、いくつかの研究で VAP の頻度を減らすことが示されています。

プロバイオティック細菌であるラクトバチルス・プランタルム 299 は、口を含む胃腸管全体の粘膜に付着する能力があり、私たちのパイロット研究では、L プランタルムは CHX よりも中咽頭での腸内細菌のコロニー形成を減らす能力が優れていることがわかりました。 数値は統計的に有意ではないため、この現在の研究はより多くのデータを取得することを目的としています。

この手順は安全であることが判明しました 仮説: Lactobacillus plantarum は、挿管された人工呼吸器を使用している患者の中咽頭の病原菌の減少に関して CHX よりも優れており、その結果、VAP の頻度を減らす可能性が高くなります。