フレイルチェスト - 肋骨固定研究

胸部外傷は、重傷を負った患者によく見られ、外傷による死亡の 20 ～ 25% に直接関与しています。 さらに、胸部外傷は、外傷後の死亡のさらに 25% の主要な要因です。 短期的な死亡率に加えて、胸部への損傷は重大な罹患率と治療費、および長期的な障害をもたらします。 胸部外傷を負っている患者の中で、動揺胸部はより深刻な損傷の 1 つです。 患者は長期の換気、ICU および入院を必要とし、肺感染症の発生率が高くなります。 生存者は肺機能に重大な障害を有することが多く、半数以上が有給の仕事に戻ることはありません。

フレイルチェストを含む胸壁への損傷の標準的な治療法は、効果的な鎮痛、体位ドレナージを伴う肺トイレ、および積極的な胸部理学療法です。 これらの措置にもかかわらず、動揺胸部患者はしばしばうまくいかない. 胸壁を安定させ、肺のダイナミクスを回復するための早期手術固定（骨の外科的固定およびブレーシング）は、常に魅力的な選択肢でした。 患者選択の改善、優れた最新の麻酔と救急医療の利用、および機械的固定装置の改善により、小規模な研究といくつかの症例報告が、このコンセプトの実現可能性と、短期的および長期的な利益の可能性を証明しています。 1 つを除くすべての小規模な制度的研究は、本質的にレトロスペクティブであり、結論の一般化可能性を制限しています。 フレイルチェストの患者を早期手術固定または標準的な非手術療法のいずれかに無作為に割り付けたその小規模な単一施設の前向き試験では、早期手術固定に無作為に割り付けられた患者は、短期および長期の両方の健康転帰の有意な改善を示し、その結果、 -外科的に治療されたグループの病院費用。 これらの非常に印象的な結果にもかかわらず、前向きではありますが、これは 1 つの施設の少数の患者を対象とした 1 つの研究です。 手術による固定の利点の問題は、大規模な多施設前向き無作為化研究によってのみ決定的に答えることができます。