血液透析患者におけるインスリン様成長因子 (IGF-I)

除脂肪体重や血清アルブミンなどの栄養マーカーは、維持血液透析 (HD) 中の末期腎不全 (ESRF) 患者の死亡率と罹患率の強力な予測因子です。 メンテナンス HD は、ESRF 患者の栄養失調の一因と考えられていますが、正確なメカニズムは不明のままです。 しかし、私たちは最近、インスリン様成長因子-I (IGF-I) の生物活性が HD 中に 50% 減少することを示しました。 さらに、IGF-I の生物活性の低下は、HD 中に 6 倍に増加した唯一の急性調節 IGFBP である IGF-binding protein-1 (IGFBP-1) のアップレギュレーションに直接関連していることを示しました。 IGFBP-1 は、主にインスリンの制御下で肝臓で生成され、IGFBP-1 の肝臓での生成を即座に阻害します。 維持 HD の間、血漿インスリンはかなり低いままであるため、IGFBP-1 の増加は、インスリンの不在によって説明される可能性があります。

HDがIGFBP-1のアップレギュレーションによってIGF-Iの生物活性を急激にダウンレギュレートするという発見は、HD自体の異化メカニズムを説明するだけでなく、維持HDを受けているESRF患者の新しい治療戦略にも道を開く. したがって、我々の以前の研究に基づいて、維持HD中の高用量のインスリンによるERSF患者の治療は、IGFBP-1のHD誘発刺激を打ち消し、IGF-Iの生物活性を維持することを可能にする可能性があるという仮説を立てています。それによって、HD の異化作用を廃止します。