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家族性風邪自己炎症性症候群/マックルウェル症候群およびベーチェット病におけるXOMA 052のパイロット研究

家族性風邪自己炎症性症候群 (FCAS) / マックルウェル症候群 (MWS) およびベーチェット病 (BD) における XOMA 052 のパイロット研究

バックグラウンド:

  • 自己炎症性疾患は、発熱、発疹、関節の腫れなどの炎症のエピソードを引き起こす病気です。 これらの病気の中には、炎症の原因の一部である可能性がある IL-1 と呼ばれるタンパク質に対する体の反応をブロックする薬で治療できるものがあります。 IL-1 遮断薬は、自己炎症性疾患の治療に非常に役立ち、これらの疾患の一部に対する標準治療となっています。 ただし、現在使用されている新しい IL-1 遮断薬で治療できる可能性のある関連疾患については、さらに研究が必要です。
  • XOMA 052 は、2 型糖尿病の治療薬として現在試験中の実験薬です。 初期の研究では、XOMA 052 が特定の種類の IL-1 を中和し、炎症の特定の指標に対しても活性があることが示されています。 研究者は、XOMA 052 が自己炎症性および関連疾患の治療に使用できるかどうかを判断することに関心を持っています。

目的:

・家族性風邪自己炎症症候群(FCAS)/マックルウェル症候群(MWS)およびベーチェット病の自己炎症性疾患を有する成人における炎症の治療としてのXOMA 052の有効性を決定すること。

資格:

  • FCAS/MWS: 典型的な疾患の既往歴がある 18 歳以上の個人。
  • ベーチェット病: 18 歳以上で、口腔潰瘍や性器潰瘍、眼病などの活動性疾患の証拠がある個人。

デザイン:

FCAS/MWS参加者

  • 参加者は、オプションの検査(目や皮膚の検査など)を含めて、一晩かけて自分の病気を評価します。 症状を治療するために現在薬を服用している参加者は、薬の服用を中止し、研究者によって監視されます。 症状の最初の再燃時に、参加者は XOMA 052 を受け取り始めます。
  • 参加者は、XOMA 052 の初回投与後 3、7、および 10 日目にさらに検査を受けます。 病気が良好に管理されている場合、参加者は、別の病気の再燃が発生するまで、最大10週間、5日ごとに臨床検査を受けます(症状または実験室で観察された炎症によって決定されます)。 XOMA 052の初期投与で疾患が十分に制御されていない場合、参加者は、疾患が制御されるか、研究者が薬が効果的ではないと判断するまで、7日目から追加の投与を受けます.
  • 参加者は、XOMA 052 治療を最大 1 年間継続することができます。 XOMA 052 ウィル...

調査の概要

詳細な説明

自己炎症性疾患は、自己免疫疾患とは異なり、高力価の自己抗体または抗原特異的 T 細胞の産生を欠く炎症のエピソードを特徴とする疾患です。 インターロイキン-1 (IL-1) がこれらの疾患のいくつかで病原性の役割を果たしているという遺伝的および臨床的証拠が増えています。 この探索的研究は、自己炎症性障害家族性風邪自己炎症症候群 (FCAS) またはマックルウェルズ症候群 (MWS) に関連する成人被験者の治療における実験的薬剤候補 XOMA 052 (XOMA (US), LLC) の有用性を調べることを目的としています。クリオピリンをコードする CIAS1 に変異があり、IL-1 遮断に反応する可能性のある病気であるベーチェット病 (BD) の成人被験者に見られます。 XOMA 052 は、IL-1 ベータに対するピコモルの親和性と、ヒトでの 22.4 日のベータ半減期を持つヒト組換え IL-1 ベータ抗体です。 この薬剤は現在、2 型糖尿病の治療のための第 2 相臨床試験中であり、初期試験では、炎症の臨床的および生化学的指標に対する活性が示されています。

このパイロット研究は、次のことに対処するように設計されています: 1) アナキンラによる治療への反応 (Kineret (登録商標)、組換えIL-1受容体拮抗薬)、リロナセプト(Arcalyst(登録商標)、IL-1受容体とIgGのFc部分の融合タンパク質であるIL-1 Trap)、カナキヌマブ(Ilaris(登録商標) )、IL-1ベータ遮断抗体);後者の 2 つの FDA は、この状態の治療を承認しました。 2) FCAS / MWSにおけるXOMA 052による治療の薬物動態およびダイナミクス; 3) BD の実験バイオマーカーに対する XOMA 052 の効果。 4) BD の治療における XOMA 052 の有用性の探索的評価。

FCAS / MWS については、自己炎症性疾患の生化学的および臨床的相関は、現在使用されている IL-1 阻害剤の中止後のベースラインで測定されます。 被験者は、推定4週間の抗炎症活性を提供すると予測されるXOMA 052による一連の治療を受けます。 良好な反応が得られた場合、継続フェーズは 12 か月続きます。 BD の場合、被験者は XOMA 052 を 3 ~ 6 か月間投与され、肯定的な反応が得られた患者は無作為に割り付けられ、6 か月間の薬物の中止または継続が行われます。 炎症の臨床的および生化学的相関は、適切な間隔で両方の患者グループで測定され、反応を評価し、疾患メカニズムをさらに解明します。

研究の種類

介入

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

  • 包含基準:

FCAS/MWS の場合:

  1. -18歳以上の炎症性疾患を有する男性または女性の被験者。
  2. NIH study #03-AR-0173 (自己炎症性疾患の自然史、病因、転帰に関する研究) への参加
  3. -IL-1遮断薬に対する完全な反応の歴史を持つ臨床的根拠に基づくCIAS1変異陽性またはFCAS / MWS。
  4. -急性期反応物(CRP、SAAまたはESR)の上昇に加えて、臨床徴候/症状に基づいてアクティブなFCAS / MWSを示す被験者。 活動性疾患の確立された臨床基準を満たすためには、患者は発熱と発疹の断続的なエピソードの繰り返し、発症年齢が生後 6 か月未満、ほとんどの発作の持続時間が 24 時間未満、発作を伴う結膜炎の存在が必要です。 活動性疾患は、古典的な特徴の存在、またはアナキンラまたはリロナセプトによる治療の設定で静止したそのような特徴の履歴のいずれかとして定義されます。 ただし、静止疾患があり、現在アナキンラまたはリロナセプトを服用している患者が治験薬を受け取る前に、アナキンラまたはリロナセプトを中止した後、活動性疾患の基準を満たす必要があります。 被験者は、XOMA 052療法を開始する前に、アナキンラの最終投与から48時間以上(半減期4〜6時間)およびリロナセプトの最終投与から14日以上(半減期7.5日)でなければならず、アナキンラまたは研究への登録の残りの期間はリロナセプト。
  5. -登録訪問前の4週間のステロイド、NSAID、DMARD、またはコルヒチンの安定した用量。
  6. 出産の可能性のある女性(年齢に関係なく、少なくとも1回の月経を経験した若い女性)は、スクリーニング時に尿妊娠検査が陰性であり、ベースラインで血清妊娠検査が陰性である必要があります。
  7. 出産適齢期の女性と、子供をもうけることができる性的に活発な男性で、禁欲を含む効果的な避妊法を使用することに同意する人。
  8. (1) 5 TU を使用した陰性 PPD テスト。 -CDCガイドラインによる皮内検査および登録時の胸部X線での病歴による活動性結核の証拠がない、または(2)登録時の胸部X線で活動性結核の証拠がなく、過去またはいずれかの陽性PPD -治験薬の初回投与の少なくとも1か月前に適切な治療による治療を提示します。 完全な予防レジメンが完了します。 BCGワクチン接種済みの被験者は、皮膚テストも実施されます。
  9. 研究関連のアンケートを理解し、完了することができる。
  10. -インフォームドコンセントを提供し、調査手順を順守することができ、喜んで行う。

BD の場合:

  1. -18歳以上のBD関連炎症性疾患の男性または女性被験者。
  2. NIH study #03-AR-0173 (自己炎症性疾患の自然史、病因、転帰に関する研究) への参加
  3. -国際研究グループ基準または完全な日本の基準によって決定されたベーチェット病の診断
  4. -過去1か月以内に少なくとも1つの口腔または生殖器潰瘍によって定義される活動性の皮膚粘膜疾患。
  5. -登録訪問前の4週間のステロイド、NSAID、DMARD、またはコルヒチンの安定した用量。
  6. -眼疾患のある患者の場合、登録時にアクティブな中間または後部疾患はありませんが、プレドニゾン、アザチオプリン、ミコフェノール酸、メトトレキサート、シクロスポリン、TNF阻害剤、またはこれらの薬剤の組み合わせ。 患者は、アザチオプリン、シクロスポリン、または TNF 阻害剤の少なくとも 1 つによる治療の存在下で、少なくとも 6 か月間活動性疾患を発症している必要があります。
  7. 出産の可能性のある女性(年齢に関係なく、少なくとも1回の月経を経験した若い女性)は、スクリーニング時に尿妊娠検査が陰性であり、ベースラインで血清妊娠検査が陰性である必要があります。 女性患者は、すべてのNIH訪問時に妊娠についてスクリーニングされます。
  8. 出産適齢期の女性と、子供をもうけることができる性的に活発な男性で、禁欲を含む効果的な避妊法を使用することに同意する人。
  9. (1) 5 TU を使用した陰性 PPD テスト。 -CDCガイドラインによる皮内検査および登録時の胸部X線で活動性結核の証拠がない、または(2)履歴または登録時の胸部X線で活動性結核の証拠がない陽性PPDまたは 治験薬の初回投与前の少なくとも1か月間、適切な治療による治療を提示します。 完全な予防レジメンが完了します。 BCGワクチン接種済みの被験者は、皮膚テストも実施されます。
  10. 研究関連のアンケートを理解し、完了することができる。
  11. -インフォームドコンセントを提供し、調査手順を順守することができ、喜んで行う。

除外基準:

両方の研究集団について:

  1. -ベースライン訪問の3か月前の生ウイルスワクチンによる治療。 この研究の過程を通して、生ワクチンは許可されません。
  2. 点眼薬以外の局所治療を受けた眼疾患患者 -登録前4週間以内の眼周囲または眼内ステロイド、インプラントまたはその他の抗炎症剤)
  3. -TNF阻害剤による現在の治療または8週間以内のTNF阻害剤の中止。
  4. 活動性感染症の存在または文書化された適切な治療の有無にかかわらず肺結核感染の病歴。
  5. 以前の結核と一致する胸膜瘢痕および/または石灰化肉芽腫を伴う放射線科医による胸部X線。
  6. -HIV、B型またはC型肝炎の陽性検査または以前の病歴。
  7. -うっ血性心不全の病歴または付随する診断。
  8. 悪性腫瘍の病歴。 皮膚の基底部または扁平上皮癌、または上皮内子宮頸癌などの表在性悪性腫瘍が治癒したとみなされる被験者が登録されてもよい。
  9. -CHO細胞由来の生物学的製剤またはXOMA 052の成分に対する既知の過敏症。
  10. -追加のリウマチ性疾患または重大な全身性疾患の存在。 たとえば、主要な慢性感染症/炎症性/免疫疾患 (自己炎症性疾患に加えて、炎症性腸疾患、乾癬性関節炎、脊椎関節症、SLE など)。
  11. -登録訪問時の以下の検査異常のいずれかの存在:クレアチニン> ULNの1.5倍、WBC <3.6x10(9)/ mm(3);血小板数 < 75,000 mm(3); ALTまたはAST > ULNの2.0倍
  12. 授乳中の女性または妊娠中の女性。
  13. -現在の吸入療法で少なくとも4週間十分に制御されていない喘息の被験者。
  14. -他の治験治療研究または治験薬の使用への登録、または別の治験機器または薬物試験を終了してから、少なくとも4週間または5半減期のいずれか長い方をまだ完了していません。
  15. -プロトコル手順の遵守に懸念がある被験者。
  16. -他の深刻な急性または慢性の医学的または精神医学的状態、またはさらなる調査を必要とする重大な検査室異常の存在で、被験者の安全に過度のリスクを引き起こしたり、プロトコルへの参加を阻害したり、研究結果の解釈を妨げたりする可能性があり、研究者の判断でこの研究への参加に不適切な被験者。
  17. -カナキヌマブによる過去12か月以内の治療
  18. -シクロホスファミド治療を必要とする活動性の神経疾患。 活動性神経疾患は、実質性疾患 (髄膜脳炎) または非実質性疾患 (血栓症を含む血管合併症) のいずれかの新しい証拠として定義されます。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:ダブル

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
安全性
炎症の臨床的および生化学的指標の変化

二次結果の測定

結果測定
単回投与に対する反応の持続時間
長期的な臨床的および生化学的反応
無作為抽出中のフレアの数
該当する場合、薬理学的パラメーターに関連する完全な応答の欠如の評価。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2010年8月27日

一次修了 (実際)

2011年4月29日

研究の完了 (実際)

2011年4月29日

試験登録日

最初に提出

2010年9月29日

QC基準を満たした最初の提出物

2010年9月29日

最初の投稿 (見積もり)

2010年9月30日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2017年7月2日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2017年6月30日

最終確認日

2011年4月29日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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