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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01211977
Une étude pilote de XOMA 052 dans le syndrome auto-inflammatoire du froid familial/syndrome de Muckle-Wells et la maladie de Behcet
Une étude pilote de XOMA 052 dans le syndrome auto-inflammatoire du froid familial (FCAS) / syndrome de Muckle-Wells (MWS) et la maladie de Behçet (BD)
Arrière plan:
- Les maladies auto-inflammatoires sont des maladies qui produisent des épisodes d'inflammation tels que fièvre, éruption cutanée ou gonflement des articulations. Certaines de ces maladies peuvent être traitées avec des médicaments qui bloquent la réaction du corps à une protéine appelée IL-1, qui peut faire partie de la cause de l'inflammation. Les agents bloquant l'IL-1 sont très utiles dans le traitement des maladies auto-inflammatoires et sont devenus la norme de soins pour le traitement de certaines de ces maladies. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires sur les maladies apparentées qui peuvent être traitées avec des agents bloquants de l'IL-1 nouveaux et actuellement utilisés.
- XOMA 052 est un médicament expérimental qui est actuellement testé comme traitement possible du diabète de type 2. Les premières études ont montré que XOMA 052 neutralise un type spécifique d'IL-1 et est également actif contre certains indicateurs de l'inflammation. Les chercheurs souhaitent déterminer si XOMA 052 peut être utilisé pour traiter les maladies auto-inflammatoires et apparentées.
Objectifs:
- Déterminer l'efficacité de XOMA 052 dans le traitement de l'inflammation chez les adultes atteints de maladies auto-inflammatoires, le syndrome familial auto-inflammatoire du froid (FCAS)/syndrome de Muckle-Wells (MWS) et la maladie de Behcet.
Admissibilité:
- FCAS/MWS : personnes âgées d'au moins 18 ans qui ont des antécédents connus de la maladie typique.
- Maladie de Behçet : personnes âgées d'au moins 18 ans qui présentent des signes de maladie active, comme des ulcères buccaux ou génitaux ou une maladie oculaire.
Concevoir:
Participants FCAS/MWS
- Les participants auront une évaluation nocturne de leur maladie, y compris des tests facultatifs (par exemple, des examens des yeux ou de la peau). Les participants qui prennent actuellement des médicaments pour traiter leurs symptômes cesseront de prendre les médicaments et seront surveillés par les chercheurs de l'étude. À la première poussée de symptômes, les participants commenceront à recevoir XOMA 052.
- Les participants subiront d'autres tests les jours 3, 7 et 10 après la dose initiale de XOMA 052. Si la maladie reste bien maîtrisée, les participants subiront un examen clinique tous les 5 jours pendant 10 semaines maximum jusqu'à ce qu'une autre poussée de la maladie se produise (déterminée soit par des symptômes, soit par une inflammation observée dans des études en laboratoire). Si la maladie n'est pas bien contrôlée avec la dose initiale de XOMA 052, les participants recevront des doses supplémentaires à partir du jour 7 jusqu'à ce que la maladie soit contrôlée ou que les chercheurs déterminent que le médicament n'est pas efficace.
- Les participants auront la possibilité de poursuivre les traitements XOMA 052 jusqu'à 1 an. XOMA 052 va...
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Les maladies auto-inflammatoires sont des maladies caractérisées par des épisodes d'inflammation qui, contrairement aux maladies auto-immunes, ne produisent pas d'auto-anticorps à titre élevé ou de lymphocytes T spécifiques de l'antigène. Il existe de plus en plus de preuves génétiques et cliniques que l'interleukine-1 (IL-1) joue un rôle pathogène dans plusieurs de ces maladies. Cette étude exploratoire vise à examiner l'utilité du candidat-médicament expérimental, XOMA 052 (XOMA (US), LLC) dans le traitement de sujets adultes atteints des troubles auto-inflammatoires du syndrome auto-inflammatoire familial du froid (FCAS) ou du syndrome de Muckle-Wells (MWS) associés avec des mutations dans CIAS1 codant pour la cryopyrine et chez des sujets adultes atteints de la maladie de Behcet (MB), une maladie qui peut répondre au blocage de l'IL-1. XOMA 052 est un anticorps IL-1beta recombinant humain avec une affinité picomolaire pour l'IL-1beta et une demi-vie bêta de 22,4 jours chez l'homme. Cet agent fait actuellement l'objet d'études cliniques de phase 2 pour le traitement du diabète de type 2 et des études initiales ont montré une activité contre les indicateurs cliniques et biochimiques de l'inflammation.
Cette étude pilote est conçue pour aborder : 1) l'utilité de XOMA 052 dans le traitement du FCAS/MWS, dans une maladie connue pour répondre au blocage de l'IL-1 (FCAS/MWS) comme le montre une réponse au traitement par l'anakinra (Kineret (marque déposée), antagoniste du récepteur de l'IL-1 recombinant), le rilonacept (Arcalyst (marque déposée), IL-1 Trap, une protéine de fusion du récepteur de l'IL-1 et de la partie Fc de l'IgG) et le canakinumab (Ilaris (marque déposée ), anticorps bloquant IL-1beta); les deux derniers approuvés par la FDA pour le traitement de cette condition ; 2) la pharmacocinétique et la dynamique du traitement avec XOMA 052 dans FCAS/MWS ; 3) l'effet de XOMA 052 sur les biomarqueurs de laboratoire dans la MB ; et 4) une évaluation exploratoire de l'utilité de XOMA 052 dans le traitement du MB.
Pour FCAS / MWS, les corrélats biochimiques et cliniques de la maladie auto-inflammatoire seront mesurés au départ après le retrait des inhibiteurs de l'IL-1 actuellement utilisés. Les sujets recevront un traitement avec XOMA 052 qui devrait fournir environ 4 semaines d'activité anti-inflammatoire. Si une réponse favorable est obtenue, la phase de continuation durera douze mois. Pour BD, les sujets recevront XOMA 052 pendant trois à six mois et les patients avec une réponse positive seront ensuite randomisés pour se retirer ou continuer le médicament pendant six mois. Les corrélats cliniques et biochimiques de l'inflammation seront mesurés dans les deux groupes de patients à des intervalles appropriés pour évaluer la réponse et élucider davantage les mécanismes de la maladie.
Type d'étude
Phase
- Phase 2
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, États-Unis, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
- CRITÈRE D'INTÉGRATION:
POUR FCAS / MWS :
- Sujets masculins ou féminins atteints d'une maladie inflammatoire âgés de 18 ans ou plus.
- Participation à l'étude NIH #03-AR-0173 (Études de l'histoire naturelle, de la pathogenèse et de l'issue des maladies auto-inflammatoires)
- Positivité de la mutation CIAS1 ou FCAS / MWS basée sur des motifs cliniques avec des antécédents de réponse complète aux médicaments bloquant l'IL-1.
- Sujets présentant un FCAS / MWS actif basé sur des signes / symptômes cliniques en plus de réactifs de phase aiguë élevés (CRP, SAA ou ESR). Pour répondre aux critères cliniques établis de la maladie active, les patients doivent avoir des épisodes intermittents récurrents de fièvre et d'éruption cutanée, un âge d'apparition < 6 mois, une durée de la plupart des crises < 24 heures et la présence d'une conjonctivite avec crises. La maladie active sera définie soit comme la présence de caractéristiques classiques, soit comme des antécédents de ces caractéristiques qui sont devenues inactives dans le cadre d'un traitement par l'anakinra ou le rilonacept. Cependant, avant qu'un patient qui a une maladie quiescente et qui prend actuellement de l'anakinra ou du rilonacept puisse recevoir le médicament à l'étude, il doit remplir les critères d'une maladie active après l'arrêt de l'anakinra ou du rilonacept. Les sujets doivent être à plus de 48 heures de leur dernière dose d'anakinra (demi-vie de 4 à 6 heures) et 14 jours de leur dernière dose de rilonacept (demi-vie de 7,5 jours) avant de commencer le traitement par XOMA 052, et ne prendront pas d'anakinra ou rilonacept pour le reste de leur inscription à l'étude.
- Dose stable de stéroïdes, AINS, ARMM ou colchicine pendant quatre semaines avant la visite d'inscription.
- Les femmes en âge de procréer (jeunes femmes qui ont eu au moins une période menstruelle quel que soit leur âge) doivent avoir un test de grossesse urinaire négatif lors de la sélection et un test de grossesse sérique négatif au départ avant la réalisation de toute procédure radiologique ou l'administration du médicament à l'étude.
- Les femmes en âge de procréer et les hommes capables de procréer, qui sont sexuellement actifs, qui acceptent d'utiliser une forme de contraception efficace, y compris l'abstinence.
- Soit (1) un test PPD négatif utilisant 5 T.U. test intradermique selon les directives du CDC et aucune preuve de tuberculose active par antécédent sur la radiographie pulmonaire au moment de l'inscription ou (2) un PPD positif sans preuve de tuberculose active sur la radiographie pulmonaire au moment de l'inscription et passé ou présenter un traitement avec une thérapie adéquate pendant au moins un mois avant la première dose du médicament à l'étude. Les régimes de prophylaxie complète seront complétés. Les sujets qui ont été vaccinés par le BCG subiront également des tests cutanés.
- Capable de comprendre et de remplir des questionnaires liés à l'étude.
- Capable et disposé à donner un consentement éclairé et à respecter les procédures de l'étude.
POUR BD :
- Sujets masculins ou féminins atteints d'une maladie inflammatoire associée à la BD supérieure ou égale à 18 ans.
- Participation à l'étude NIH #03-AR-0173 (Études de l'histoire naturelle, de la pathogenèse et de l'issue des maladies auto-inflammatoires)
- Diagnostic de la maladie de Behçet tel que déterminé par les critères du groupe d'étude international ou par les critères japonais complets
- Maladie cutanéo-muqueuse active définie par au moins un ulcère buccal ou génital au cours du mois précédent.
- Dose stable de stéroïdes, AINS, ARMM ou colchicine pendant quatre semaines avant la visite d'inscription.
- Pour les patients atteints de maladie oculaire, pas de maladie active intermédiaire ou postérieure à l'inscription mais antécédent de poussée oculaire (supérieure ou égale à 3 au cours des 6 derniers mois) en présence d'un traitement anti-inflammatoire systémique tel que la prednisone, l'azathioprine, le mycophénolate , le méthotrexate, la cyclosporine, un inhibiteur du TNF ou une combinaison de ces médicaments. Les patients doivent avoir développé une maladie active en présence d'au moins un des médicaments suivants pendant au moins six mois : azathioprine, cyclosporine ou un inhibiteur du TNF.
- Les femmes en âge de procréer (jeunes femmes qui ont eu au moins une période menstruelle quel que soit leur âge) doivent avoir un test de grossesse urinaire négatif lors de la sélection et un test de grossesse sérique négatif au départ avant la réalisation de toute procédure radiologique ou l'administration du médicament à l'étude. Les patientes seront dépistées pour la grossesse à toutes les visites des NIH.
- Les femmes en âge de procréer et les hommes capables de procréer, qui sont sexuellement actifs, qui acceptent d'utiliser une forme de contraception efficace, y compris l'abstinence.
- Soit (1) un test PPD négatif utilisant 5 T.U. test intradermique selon les directives du CDC et aucune preuve de tuberculose active sur la radiographie pulmonaire au moment de l'inscription ou (2) un PPD positif sans preuve de tuberculose active par les antécédents ou sur la radiographie pulmonaire au moment de l'inscription et soit passé ou présentez un traitement avec une thérapie adéquate pendant au moins un mois avant la première dose du médicament à l'étude. Les régimes de prophylaxie complète seront complétés. Les sujets qui ont été vaccinés par le BCG subiront également des tests cutanés.
- Capable de comprendre et de remplir des questionnaires liés à l'étude.
- Capable et disposé à donner un consentement éclairé et à respecter les procédures de l'étude.
CRITÈRE D'EXCLUSION:
Pour les deux populations étudiées :
- Traitement avec un vaccin à virus vivant pendant 3 mois avant la visite de référence. Aucun vaccin vivant ne sera autorisé tout au long de cette étude.
- Les patients atteints d'une maladie oculaire qui ont reçu des traitements locaux autres que des gouttes ophtalmiques (c'est-à-dire stéroïdes périoculaires ou intraoculaires, implants ou autres agents anti-inflammatoires dans les 4 semaines précédant l'inscription)
- Traitement en cours par anti-TNF ou arrêt des anti-TNF dans les 8 semaines.
- Présence d'infections actives ou antécédents d'infection tuberculeuse pulmonaire avec ou sans traitement adéquat documenté.
- Radiographie thoracique lue par un radiologue avec cicatrice pleurale et/ou granulome calcifié compatible avec une tuberculose antérieure.
- Test positif ou antécédents de VIH, d'hépatite B ou C.
- Antécédents ou diagnostic concomitant d'insuffisance cardiaque congestive.
- Antécédents de malignité. Les sujets jugés guéris de tumeurs malignes superficielles telles que les carcinomes cutanés basaux ou épidermoïdes, ou le cancer du col de l'utérus in situ peuvent être inscrits.
- Hypersensibilité connue aux produits biologiques dérivés des cellules CHO ou à tout composant de XOMA 052.
- Présence de toute autre maladie rhumatismale ou maladie systémique importante. Par exemple, une maladie infectieuse/inflammatoire/immunologique chronique majeure (telle que la maladie intestinale inflammatoire, le rhumatisme psoriasique, la spondylarthropathie, le LED en plus de la maladie auto-inflammatoire).
- Présence de l'une des anomalies de laboratoire suivantes lors de la visite d'inscription : créatinine > 1,5 fois la LSN, WBC < 3,6 x 10(9)/mm(3) ; numération plaquettaire < 75 000 mm(3); ALT ou AST > 2,0 fois la LSN
- Femelles allaitantes ou femelles gestantes.
- Sujets asthmatiques insuffisamment contrôlés par le traitement inhalé actuel pendant au moins quatre semaines.
- Inscription à toute autre étude de traitement expérimental ou utilisation d'un agent expérimental, ou n'a pas encore terminé au moins 4 semaines ou 5 demi-vies, selon la plus longue des deux, depuis la fin d'un autre dispositif expérimental ou essai de médicament.
- Sujets pour lesquels il existe une inquiétude quant au respect des procédures du protocole.
- Présence d'autres affections médicales ou psychiatriques aiguës ou chroniques graves, ou d'anomalies de laboratoire importantes nécessitant une enquête plus approfondie pouvant entraîner un risque indu pour la sécurité du sujet, inhiber la participation au protocole ou interférer avec l'interprétation des résultats de l'étude et, de l'avis de l'investigateur, rendraient le sujet inapproprié pour entrer dans cette étude.
- Traitement au cours des 12 derniers mois avec le canakinumab
- Maladie neurologique active qui nécessiterait un traitement par cyclophosphamide. La maladie neurologique active est définie comme une nouvelle preuve de maladie parenchymateuse (méningoencéphalite) ou non parenchymateuse (complications vasculaires, y compris la thrombose).
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Double
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
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Sécurité
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Modifications des indicateurs cliniques et biochimiques de l'inflammation
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
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Durée de la réponse à une dose unique
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Réponses cliniques et biochimiques à long terme
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Nombre de poussées pendant le retrait aléatoire
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Le cas échéant, évaluation de l'absence de réponse complète par rapport aux paramètres pharmacologiques.
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Collaborateurs et enquêteurs
Publications et liens utiles
Publications générales
- Aksentijevich I, Putnam CD, Remmers EF, Mueller JL, Le J, Kolodner RD, Moak Z, Chuang M, Austin F, Goldbach-Mansky R, Hoffman HM, Kastner DL. The clinical continuum of cryopyrinopathies: novel CIAS1 mutations in North American patients and a new cryopyrin model. Arthritis Rheum. 2007 Apr;56(4):1273-1285. doi: 10.1002/art.22491.
- Aksentijevich I, Nowak M, Mallah M, Chae JJ, Watford WT, Hofmann SR, Stein L, Russo R, Goldsmith D, Dent P, Rosenberg HF, Austin F, Remmers EF, Balow JE Jr, Rosenzweig S, Komarow H, Shoham NG, Wood G, Jones J, Mangra N, Carrero H, Adams BS, Moore TL, Schikler K, Hoffman H, Lovell DJ, Lipnick R, Barron K, O'Shea JJ, Kastner DL, Goldbach-Mansky R. De novo CIAS1 mutations, cytokine activation, and evidence for genetic heterogeneity in patients with neonatal-onset multisystem inflammatory disease (NOMID): a new member of the expanding family of pyrin-associated autoinflammatory diseases. Arthritis Rheum. 2002 Dec;46(12):3340-8. doi: 10.1002/art.10688.
- Feldmann J, Prieur AM, Quartier P, Berquin P, Certain S, Cortis E, Teillac-Hamel D, Fischer A, de Saint Basile G. Chronic infantile neurological cutaneous and articular syndrome is caused by mutations in CIAS1, a gene highly expressed in polymorphonuclear cells and chondrocytes. Am J Hum Genet. 2002 Jul;71(1):198-203. doi: 10.1086/341357. Epub 2002 May 24.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
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- Syndrome de Behçet
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- Syndromes périodiques associés à la cryopyrine
Autres numéros d'identification d'étude
- 100182
- 10-AR-0182
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