Eingeschränkte vs Ausgedehnte Lymphadenektomy LEA
Prospektiv Randomisierte Studie Zum Vergleich Einer Ausgedehnten Mit Eyener eingeschränkten Pelvinen Lymphadenektomy Bei Der Operativen Therapie Des Harnblasenkarzinoms
調査の概要
詳細な説明
筋浸潤性の臨床的に局所的な膀胱癌の外科的治療における骨盤リンパ節切除術の範囲はまだ標準化されていません。 局所リンパ節切除術の予後の役割に関するランダム化前向き研究からのデータはありません。
遡及研究の結果は、筋層浸潤性膀胱癌患者の予後は骨盤リンパ節切除術の範囲を広げることで改善できることを示唆しています。 さらに、膀胱がんの転移パターンにはばらつきが大きいことが前向き研究で実証される可能性があります。 リンパ節転移の約 3 分の 2 は、通常は除去されるリンパ節切除術の領域の外側で見つかります。 この研究では、患者は限定的リンパ節切除術と拡張リンパ節切除術を行う群に無作為に割り付けられます。
限定的リンパ節切除術には、閉鎖門リンパ節、外腸骨リンパ節、および内腸骨リンパ節の除去が含まれ、拡張リンパ節切除術には、骨盤底と下腸間膜動脈の間のすべてのリンパ節の除去が含まれます。 この研究の主な目的は、根治的膀胱切除術時の限定的リンパ節切除術と拡張リンパ節切除術の無再発生存率への影響を判定することです。 研究の二次目的には、がん特異的生存率、全生存率、合併症率、病理組織学的 N ステージ、再発の局在化、補助化学療法の影響への影響が含まれます。 補助化学療法は任意であり、局所進行疾患 (pT3/4) または所属リンパ節転移 (pN+) のある患者に推奨されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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-
Dortmund、ドイツ、44145
- Urological hospital, Städt. Kliniken Dortmund
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Düsseldorf、ドイツ、40474
- Paracelsus Hospital
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Düsseldorf、ドイツ
- Heinrich Heine University
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Essen、ドイツ、45122
- University of Essen
-
Fulda、ドイツ、36043
- Department of urology, städt. Klinikum Fulda
-
Homburg/Saar、ドイツ、66421
- Saarland University
-
Karlsruhe、ドイツ、76133
- Städt. Klinikum
-
Kassel、ドイツ、34125
- Urological Hospital Kassel
-
Köln、ドイツ、50937
- University of Cologne
-
Köln、ドイツ、51067
- Hospital Holweide
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Ludwigshafen、ドイツ、67063
- Klinikum Ludwigshafen
-
Magdeburg、ドイツ、39120
- Otto von Guericke University
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München、ドイツ、81675
- Klinikum r. d. Isar der TUM
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Tübingen、ドイツ、72076
- Eberhard Karls University
-
Ulm、ドイツ、89075
- Urological hospital, University Hospital Ulm
-
Wuppertal、ドイツ、42283
- Helios Klinikum Wuppertal
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 組織学的に証明された浸潤性尿路上皮性膀胱癌、局所完全切除可能 (T1G3 - T4a、Nx)
- 年齢 >= 18 歳
- 患者の書面による同意
- 適切なフォローアップを可能にする患者のコンプライアンスと地理的近接性
除外基準:
- 組織学的または画像診断により臓器転移が証明されている
- 骨盤リンパ節転移を伴う、大動脈分岐部上のリンパ節の拡大(> 1 cm)の X 線写真の証拠
- T4b腫瘍のX線写真またはその他の証拠(骨盤壁または他の臓器系への浸潤)
- 膀胱がんに対する術前化学療法歴のある患者
- 以前の骨盤リンパ節切除術
- 骨盤への以前の放射線治療
- 短い手術時間を必要とする内科的または麻酔の危険因子
- 緩和的膀胱切除術 (f.e. かさばる病気、隣接する構造物の浸潤)
- 患者の余命を制限する別の腫瘍の証拠
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:限定的リンパ節切除術
フィールド 5、7、9、11、13、14 が削除されます。
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フィールド 5 (グループ外腸骨右) フィールド 7 (グループ外腸骨左) フィールド 9 (閉鎖グループ右) フィールド 11 (閉鎖グループ左) フィールド 13 (グループ内腸骨右) フィールド 14 (グループ左内部腸骨)
他の名前:
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実験的:拡大リンパ節切除術
フィールド 1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14 が削除されます。
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フィールド 1 (大動脈周囲右) フィールド 2 (大動脈間) フィールド 3 (大動脈周囲左) フィールド 4 (右腸骨動脈群) フィールド 5 (外腸骨動脈群) フィールド 6 (左腸骨動脈群) フィールド 7 (左外腸骨動脈群) フィールド8 (仙骨前) フィールド 9 (右閉塞群) フィールド 10 (深閉塞群 右) フィールド 11 (左閉塞群) フィールド 12 (深閉塞群 左) フィールド 13 (右内部腸骨群) フィールド 14 (左内部腸骨群)
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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無再発生存期間 (RFS)
時間枠:5年
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定義 無再発生存期間: 根治的膀胱切除術から腫瘍の再発または何らかの原因による死亡までの最長 5 年間の期間
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5年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
がん特異的生存率 (CSS)
時間枠:5年
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定義 がん特異的生存期間:膀胱根治的切除術から膀胱がんによる死亡までの期間は最長 5 年
|
5年
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全生存期間 (OS)
時間枠:5年
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定義 全生存期間: 根治的膀胱切除術から何らかの原因で死亡するまでの期間 (最長 5 年)
|
5年
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腫瘍の進行の種類と位置の決定(局所再発と遠隔転移)
時間枠:5年
|
5年
|
|
病理組織学的ステージへの影響(ウィル・ロジャース現象)
時間枠:5年
|
定義 病理組織学的ステージへの影響: リンパ節転移の検出に対する拡大リンパ節切除術の影響
|
5年
|
補助化学療法の影響(サブグループ分析による)
時間枠:5年
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5年
|
|
合併症の文書化
時間枠:5年
|
5年
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Jürgen E. Gschwend, Prof. Dr.、AUO - Association of Urologic Oncology
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Gschwend JE, Heck MM, Lehmann J, Rubben H, Albers P, Wolff JM, Frohneberg D, de Geeter P, Heidenreich A, Kalble T, Stockle M, Schnoller T, Stenzl A, Muller M, Truss M, Roth S, Liehr UB, Leissner J, Bregenzer T, Retz M. Extended Versus Limited Lymph Node Dissection in Bladder Cancer Patients Undergoing Radical Cystectomy: Survival Results from a Prospective, Randomized Trial. Eur Urol. 2019 Apr;75(4):604-611. doi: 10.1016/j.eururo.2018.09.047. Epub 2018 Oct 15.
- Froehner M, Novotny V, Heberling U, Rutsch L, Litz RJ, Hubler M, Koch R, Baretton GB, Wirth MP. Relationship of the number of removed lymph nodes to bladder cancer and competing mortality after radical cystectomy. Eur Urol. 2014 Dec;66(6):987-90. doi: 10.1016/j.eururo.2014.07.046. Epub 2014 Aug 19.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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