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MGUS、SMM、MM でのイメージング

2017年7月7日 更新者:Peter Choyke, M.D.、National Cancer Institute (NCI)

意義不明の単クローン性免疫グロブリン血症 (MGUS)、くすぶり型多発性骨髄腫 (SMM)、および多発性骨髄腫 (MM) における新しい画像診断法のパイロット研究

バックグラウンド:

- 最近の研究では、前がん状態である意義不明の単クローン性免疫グロブリン血症 (MGUS) およびくすぶり型多発性骨髄腫 (SMM) は、多発性骨髄腫 (MM) に進行するリスクが高いことが示されています。 現在、MGUS または SMM が MM に発展するのを防ぐ有効な治療法は知られていません。 研究者は、MGUS または SMM から MM への進行をより適切に検出できる可能性がある、新しい改良された画像技術を調査しています。

目的:

  • MGUS、SMM、および MM を持つ個人の 3 つの画像技術の結果を比較します。
  • 画像検査からの情報を、MGUS/SMM から MM への進行の確立された臨床マーカーと相関させること。

資格:

- 意義不明の単クローン性免疫グロブリン血症、くすぶり型多発性骨髄腫、または多発性骨髄腫と診断された 18 歳以上の個人。

デザイン:

  • 参加者は身体検査と病歴でスクリーニングされ、画像検査を開始する前にベースラインの血液、尿、骨髄サンプルを提供します。
  • 参加者は、別々の日に 3 つの画像検査を行います。標準的な 18-フルデオキシグルコース陽電子放出断層撮影/コンピューター断層撮影スキャン (18-FDG PET/CT)、実験的なフッ化ナトリウムベースの薬剤を使用した PET/CT スキャン (18-NaF PET/ CT)、および動的造影磁気共鳴画像法 (DCE-MRI)。
  • 参加者は各スキャン中に綿密に監視され、スキャンの前後に追加の血液サンプルが提供されます。
  • 参加者は、オプションの調査研究のために追加の血液、尿、組織、および骨髄サンプルを提供する場合があります。

調査の概要

詳細な説明

バックグラウンド:

  • 多発性骨髄腫 (MM) は、生存期間の中央値が 3 ~ 4 年の形質細胞腫瘍です。
  • 意義不明の単クローン性免疫グロブリン血症 (MGUS) およびくすぶり型骨髄腫 (SMM) は、単クローン性タンパク質および骨髄形質細胞の上昇を特徴とする前癌性の形質細胞増殖性疾患です。 MGUS は 50 歳以上の白人の 3.2% が罹患しており、MM に進行する年間リスクは 1% です。

年間約 3000 例の SMM が診断され、MM に進行する年間リスクは 10% です。

  • 現在、どの患者が MM に進行するかを予測することはできません。
  • 新しい画像診断法 (FDG-PET、18-NaF PET、および DCE-MRI) は、進行のリスクが高い患者を予測する能力を向上させる可能性があります。

目的:

  • MGUS、SMM、および MM 患者の画像診断法 (18-NaF PET/CT、18-FDG PET/CT、および DCE-MRI) の結果を比較すること。
  • 画像検査を、血清Mタンパク質、骨髄中の形質細胞の割合、血清遊離軽鎖異常および免疫不全、正常/異常形質細胞の比率など、MGUS/SMMからMMへの進行の確立された臨床マーカーと相関させるフローサイトメトリーによる骨髄中。

資格:

  • -MGUS、SMM、またはMMの確定診断(IMWG(International Myeloma Working Group)の診断基準に基づく)
  • 18歳以上
  • -ECOG(Eastern Cooperative Oncology Group)のパフォーマンスステータスが0〜2の範囲

デザイン:

  • これは、MGUS、SMM、または MM の患者を対象とした横断的なパイロット研究です。
  • 最初の評価と診断の確認に続いて、骨格調査を含むベースライン研究が行われます。
  • その後、18-NaF PET/CT、18-FDG PET/CT、および DCE-MRI イメージングがすべての患者で行われます。
  • 10 MGUS、11 SMM および 10 MM 患者がこのプロトコルに登録されます。
  • 患者は、研究目的に応じて、細胞製品または組織を寄付することができます。
  • ほぼすべての MGUS および SMM 患者は、10-C-0096 の一部として臨床的に追跡されます。

意義不明の単クローン性免疫グロブリン血症 (MGUS) およびくすぶり型骨髄腫 (SMM) の自然史研究。

研究の種類

介入

入学 (実際)

31

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

  • 包含基準:
  • MGUS、SMM、および MM の診断は、国際骨髄腫作業部会によって定められた臨床診断基準に従って行われます。 診断は、臨床検査、血清/尿タンパク電気泳動、免疫固定および軽鎖アッセイ、骨格調査、骨髄生検の免疫組織化学分析、またはこれらの組み合わせによって確認されます。
  • 18 歳以上の年齢。
  • ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) のパフォーマンス ステータスが 0 ~ 2。
  • 患者は、インフォームドコンセントフォームに署名する能力がなければなりません。
  • -クレアチニンが2.5未満のULNまたはeGFR(推定糸球体濾過率)が30を超える

除外基準:

  • -他の悪性腫瘍の病歴(皮膚の基底細胞癌または上皮内子宮頸癌を除く;また、MM患者の場合、これにはMMは含まれません)ただし、患者に症状がなく、少なくとも以前の5年。
  • -女性の被験者は妊娠中または授乳中です。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:診断
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:MGUS、SMM、および MM でのイメージング
参加者は、別々の日に 3 つの画像検査を行います。標準的な陽電子放出断層撮影/コンピューター断層撮影スキャン (18-FDG PET/CT)、実験的なフッ化ナトリウムベースの薬物を使用した PET/CT スキャン (18-NaF PET/CT)、および磁気共鳴画像法(DCE-MRI)。
患者は、5mCi の F-18 NaF IV (静脈内) ボーラスを受け、続いて約 20 ml の生理食塩水 (塩化ナトリウム IV 注入 0.9% w/v) を約 20 秒間フラッシュします。 連続ダイナミック イメージング (2 分間/ベッド位置) が 1 時間にわたって取得されます。 F-18 NaF注射の2時間後から静的PET / CTが実行されるまで、患者には画像の休憩が許可されます。
FDA (食品医薬品局) が承認したガドリニウム キレート (例: Magnevist、Berlex Laboratories、NJ、USA)を自動ポンプ注射器(Medrad、Pittsburgh、PA、USA)を使用して3cc/秒で静脈内投与する。
18F-FDG 注射手順は注射され、続いて約 20 ml の生理食塩水 (塩化ナトリウム IV 注入 0.9% w/v) が約 20 秒間フラッシュされます。 注射部位は、あらゆる反応(例えば、 出血、血腫、発赤、または感染)。 全身 (頂点からつま先まで) 静的 PET/CT イメージングは​​、注射の 1 時間後に開始し、2 時間後に再度実行されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
MGUS、SMM、および MM を有する個人における陽性および陰性の 18F-FDG PET CT および F18-NaF PET CT イメージング結果を有する参加者の数。
時間枠:60日
18F-FDG PET CT および F18-NaF PET CT 画像の結果は、MGUS、SMM、および MM の参加者で比較されました。 局所的な取り込みが NaF の CT で特定された病変に対応する場合、病変は陽性と見なされ、病変に取り込みが見られない場合は陰性と見なされました。 FDG陽性を定義する基準には、Zamagniらによって公開されたパラメータが含まれ、バックグラウンドよりも集中的な異常な取り込みがありました。
60日
DCE-MRI 画像結果が陽性の参加者数
時間枠:60日
DCE-MRI、FDA 承認のガドリニウム キレート (例: Magnevist、Berlex Laboratories、NJ、USA)を自動ポンプ注射器(Medrad、Pittsburgh、PA、USA)を使用して3cc/秒で静脈内投与する。 基準は、周囲の骨髄と比較して、早期かつびまん性の過剰増強の存在でした。 MRI での骨髄関与のパターンは、次のように特徴付けられました。(1) 異常な信号強度の証拠がない場合は正常。 (2)異常な骨髄の局所領域からなる焦点。病変は、黄色の骨髄よりも暗く、T1 重み画像では赤色の骨髄よりもわずかに暗いか、赤色の骨髄と等強度です。 (3) 正常な骨髄信号強度が完全に欠如しているびまん性では、椎間板は病気の骨髄よりも明るく見えるか、または同程度に強く見えます。そして最後に(4)無傷の骨髄の背景にある無数の小さな病巣からなる異質性で、T1強調画像では小さな暗い病変があり、T2強調画像では明るくなります。
60日

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
血清血管新生マーカー Ang2 (アンジオポエチン)、G-CSF (顆粒球コロニー刺激因子)、フォリスタチン、HGF (肝細胞増殖因子)、FGF-1、エンドセリン 1、および VEGF-A (血管内皮増殖因子-A) の比較MGUS および SMM/MM グループ
時間枠:60日
製造業者のプロトコルに従ってアッセイを実施し、すべてのサンプルを 1:3 に希釈しました。 サイトカイン値は、Bio-Plex Manager 6.1 で 5 つのパラメーターの標準曲線を使用して計算されました。
60日
MGUS、SMM、および MM 患者間の微小血管密度 (MVD) の比較
時間枠:60日
微小血管密度は、高倍率視野でカウントされた最大 MVD の 10 領域における分化 34 (CD34) 染色された微小血管のクラスターの平均数を決定することによって推定されました (h.p.f. X 500 倍率)。 骨の骨膜の大きな血管と血管は除外されました。 離散的な切れ目のない染色領域は、単一の血管としてカウントされました。 ルーメンの存在は必要ありませんでした。
60日
MGUS、SMM、および MM 患者の逆造影剤転送率 (Kep) と順造影剤転送率 (Ktrans) の比較
時間枠:60日
薬物動態パラメーター Kep および Ktrans は、動的造影磁気共鳴画像法 (DCE-MRI) によって測定されました。
60日
MGUS 群と SMM/MM 群の血清血管新生マーカー逆造影剤転送率 (Kep) の比較
時間枠:60日
薬物動態パラメーター Kep は、動的造影磁気共鳴画像法 (DCE-MRI) によって測定されました。
60日
MGUS と SMM/MM グループ間の微小血管密度 (MVD) の比較
時間枠:60日
微小血管密度は、高倍率視野(h.p.f. X 500 倍率)。
60日

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Peter L Choyke, M.D.、National Cancer Institute (NCI)

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2010年10月17日

一次修了 (実際)

2011年8月9日

研究の完了 (実際)

2011年8月9日

試験登録日

最初に提出

2010年11月6日

QC基準を満たした最初の提出物

2010年11月6日

最初の投稿 (見積もり)

2010年11月9日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2017年8月14日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2017年7月7日

最終確認日

2017年7月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

18-NaF PETの臨床試験

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