TTTS に対するレーザー治療後のペッサリーの試行 (PECEPLASER)

一絨毛膜 (MC) 双胎妊娠は、胎児の合併症の割合が高く、そのほとんどは胎盤の血管吻合に関連しています。 Fetoscopic Laser Coagulation (FLC) は、子宮への低侵襲アクセスを可能にする外科技術であり、これらの合併症の中で最も一般的で重篤な双子から双子への輸血症候群 (TTTS) の管理に役立つツールとして浮上しています。 とはいえ、TTTS は 28 週前に出産するリスクが 29% あるため、早産は依然として有害転帰の一般的な原因です。

経膣超音波検査で検出される、CL ≤ 25 mm として定義される短い子宮頸管長 (CL) は、双胎妊娠における早産の独立した危険因子ですが、それを防ぐ有効な治療法は記載されていません。

通常、双子の妊娠では締結が早産のリスクを高める可能性があると認められていますが、Salomon と同僚は、手術時に CL が 5 パーセンタイル (15 mm) 未満の TTTS の場合、緊急締結を行うことを発見しました。しかし、FLC 後の早産は依然として大きな課題であり、それを防ぐための新しい方法を調査する必要があります。

単胎と双生児を対象としたこれまでの研究では、子宮頸部ペッサリーの使用により、32 週前の出産頻度が大幅に減少し、妊娠が延長されることが示されています。 子宮頸部ペッサリーを使用する利点は、締結より侵襲性が低く、簡単に除去できることです。 ペッサリーが、レーザー手術で治療された双子から双子への輸血症候群 (TTTS) の場合の早産を防ぐための代替の非侵襲的オプションと見なされる理由はここにあります。