Rättegången mot pessar efter laser för TTTS (PECEPLASER)

Monokorioniska (MC) tvillinggraviditeter uppvisar en hög frekvens av fosterkomplikationer, de flesta av dem associerade med placenta vaskulära anastomoser. Fetoskopisk laserkoagulation (FLC) är en kirurgisk teknik som tillåter minimalt invasiv åtkomst till livmodern och har framstått som ett användbart verktyg vid hanteringen av de vanligaste och allvarligaste av dessa komplikationer, tvilling-till-tvillingtransfusionssyndrom (TTTS). Även om för tidig födsel fortfarande är en vanlig orsak till negativa utfall eftersom TTTS är förknippat med en 29% risk för förlossning före 28 veckor.

En kort cervikal längd (CL), definierad som en CL ≤ 25 mm, detekterad med transvaginalt ultraljud är en oberoende riskfaktor för för tidig födsel i tvillinggraviditeter men ingen effektiv behandling har beskrivits för att förhindra det.

Även om det vanligtvis accepteras att cerclage vid tvillinggraviditeter kan öka risken för för tidig födsel, fann Salomon och hans medarbetare att i fall av TTTS med en CL under 5:e percentilen (15 mm) vid tidpunkten för operationen, utför en akut cerclage förlängt graviditeten och möjliggöra bättre resultat, Men fortfarande för tidig födsel efter FLC är fortfarande en stor utmaning, så nya metoder för att förhindra det måste utredas.

Tidigare studier på singlar och tvillingar har visat att användningen av cervikal pessar avsevärt minskar födselfrekvensen före 32 veckor och förlänger graviditeten. Fördelen med att använda cervikal pessary är att det är mindre invasivt än cerclage och kan enkelt tas bort. Det är anledningen till att pessar kan betraktas som ett alternativt, icke-invasivt alternativ för att förhindra för tidig födsel i fall av tvilling-till-tvillingtransfusionssyndrom (TTTS) som behandlas med laserkirurgi.