心筋梗塞におけるN-アセチルシステインの効果

経皮的冠動脈インターベンション (PCI) は、急性冠症候群の標準治療の 1 つです。 PCI 手順の大幅な進歩にもかかわらず、初回 PCI 後に心筋灌流障害が頻繁に発生し、梗塞サイズが大きくなり、罹患率と死亡率が増加しました。再灌流傷害を誘発します。PCI 中、動脈内皮に外傷が発生し、血小板の活性化と凝集を引き起こします。

PCI を受けた患者の約 25% で処置後にクレアチニンキナーゼ (CK)/クレアチニンキナーゼ心筋バンド (CK-MB) が有意に上昇し、患者の約 50% で処置後にトロポニンが有意に上昇すると推定されています。 PCI の最も一般的な合併症は心筋細胞への細胞損傷であり、心臓マーカーの処置後の上昇によって診断できます。 N-アセチルシステインは、血小板および血管機能と梗塞サイズにいくつかのプラスの効果をもたらします。

この研究は、経皮的冠動脈インターベンションを受ける患者の血小板活性化と冠動脈再灌流のバイオマーカーに対する N-アセチルシステインの効果を評価するランダム化臨床試験 (RCT) です。 2つのグループ（介入と対照）で100人の患者を対象とした二重盲検無作為化臨床試験が実施されています。 ST上昇心筋梗塞が確認された患者が本研究に含まれる。 次の場合、患者は除外されました。心臓バイパスの緊急事態。心原性ショックおよびレスキュー経皮的冠動脈インターベンション。 介入群の患者には、100 mg/kg 静脈内ボーラス N-アセチルシステインを投与し、その後、経皮的冠動脈介入後 12 時間にわたって 480 mg/kg/h の冠動脈内および 10 mg/kg/h を投与し、対照群の患者には標準的なレジメンを投与しました。 主要アウトカムは、経皮的冠動脈インターベンションの前と 24 時間後の血小板活性化バイオマーカーの評価であり、副次アウトカムは、経皮的冠動脈インターベンションの 6 時間後と 12 時間後の CK-MB および高感度トロポニン T に対する N-アセチルシステインの効果でした。患者は冠血流を評価されました。 TIMIフローと心筋ブラッシュグレードを使用した経皮的冠動脈インターベンションの後。

主要な心臓有害事象 (MACE) は、30 日後に副次評価項目として評価されます。