N-asetyylikysteiinin vaikutus sydäninfarktiin

Perkutaaninen sepelvaltimointerventio (PCI) on yksi akuutin sepelvaltimoiden oireyhtymän tavallisista hoidoista. Huolimatta PCI-menettelyn suurista edistysaskeleista, sydänlihaksen perfuusion heikkeneminen ilmeni usein primaarisen PCI:n jälkeen, mikä johti suurempaan infarktin kokoon ja lisääntyneeseen sairastumiseen ja kuolleisuuteen. Reperfuusiovaurioprosessi voi johtaa sydänlihassolujen lisäkuolemaan, ja on ehdotettu, että oksidatiivinen stressi on myötävaikuttava tekijä. reperfuusiovaurion indusoimiseksi. PCI:n aikana valtimoiden endoteeliin sattuu vammoja, jotka aiheuttavat verihiutaleiden aktivoitumista ja aggregaatiota.

On arvioitu, että noin 25 %:lla potilaista, joille tehdään PCI, on merkittäviä toimenpiteen jälkeisiä kreatiniinikinaasin (CK)/kreatiniinikinaasin sydänlihaksen vyöhykkeen (CK-MB) nousuja ja noin 50 %:lla potilaista on merkittävä toimenpiteen jälkeinen troponiinin nousu. Yleisin PCI:n komplikaatio on sydänlihassolujen soluvaurio, joka voidaan diagnosoida nostamalla toimenpiteen jälkeen sydämen merkkiaineita. N-asetyylikysteiinillä on useita positiivisia vaikutuksia verihiutaleiden ja verisuonten toimintaan sekä infarktin kokoon.

Tämä tutkimus on satunnaistettu kliininen tutkimus (RCT), jossa arvioidaan N-asetyylikysteiinin vaikutusta verihiutaleiden aktivaation ja sepelvaltimon reperfuusion biomarkkereihin potilailla, joille tehdään perkutaaninen sepelvaltimon interventio. Satunnaistettu kliininen kaksoissokkotutkimus 100 potilaalla 2 ryhmässä (interventio ja kontrolli). Potilaat, joilla on vahvistettu sydäninfarkti ST-korkeudella, mukana tässä tutkimuksessa. Potilaat suljettiin pois, jos heillä oli: kiireellinen sydämen ohitus; kardiogeeninen shokki ja pelastus perkutaaninen sepelvaltimointerventio. Interventioryhmän potilaille annettiin 100 mg/kg laskimonsisäistä bolus-N-asetyylikysteiiniä ja sitten 480 mg intrakoronaarista ja 10 mg/kg/h 12 tunnin aikana perkutaanisen sepelvaltimotoimenpiteen jälkeen, ja kontrolliryhmän potilaat saivat standardihoito-ohjelmia. Ensisijainen tulos oli verihiutaleiden aktivaatioiden biomarkkerien arviointi ennen perkutaanista sepelvaltimointerventiota ja 24 tuntia sen jälkeen ja toissijainen tulos oli N-asetyylikysteiinin vaikutus CK-MB:hen ja erittäin herkästi troponiini T:hen, 6 ja 12 tuntia perkutaanisen sepelvaltimotoimenpiteen jälkeen. Potilailta arvioitiin sepelvaltimoiden verenkierto perkutaanisen sepelvaltimointervention jälkeen käyttämällä TIMI-virtausta ja sydänlihaksen punastuvuutta.

Merkittävät sydäntapahtumat (MACE) arvioidaan toissijaisena päätetapahtumana 30 päivän kuluttua.