CLL および SLL の被験者における重水標識を使用して、白血病細胞動態および人身売買に対する Btk 阻害剤 PCI-32765 の効果を決定するためのパイロット研究
慢性リンパ球性白血病 (CLL) および小リンパ球性リンパ腫 (SLL) の被験者における重水標識を使用して、白血病細胞動態および人身売買に対するブルトンのチロシンキナーゼ (Btk) 阻害剤 PCI-32765 の効果を決定するパイロット研究
この臨床研究の目的は、PCI-32765 (イブルチニブ) が血液がん細胞のライフサイクルにどのように影響するかを知ることです。 がん細胞は重水で「標識」され、その出生率と死亡率を知ることができます。
イブルチニブは、キナーゼ阻害剤と呼ばれる種類の薬です。 キナーゼは、細胞の生存と増殖を助ける細胞内のタンパク質です。 治験薬は、血液がん細胞の生存と増殖を助ける一種のキナーゼの活性を阻害または「ブロック」するように設計されています。 この特定のキナーゼの活性を遮断することにより、治験薬ががん細胞を殺傷したり、がん細胞の増殖を止めたりする可能性があります。
重水 (2H2O) は、研究者が体内のがん細胞の増殖速度を知るのに役立つように設計された特殊なタイプの水です。
調査の概要
詳細な説明
重水の管理:
この研究に参加する資格があると判断された場合、重水を 4 週間飲むことができます。 重水のバイアルは、ご自宅に発送されます。
1日目から5日目までは、重水を1日3回飲みます。 朝に1回、午後に1回、夕方に1回お飲みください。 少なくとも 3 時間間隔で服用する必要があります。 飲み忘れた場合は、気がついたらすぐに服用してください。 投与間隔は少なくとも 3 時間あけてください。
6 日目から最初の研究訪問まで、重水を 1 日 1 回、夕方に飲みます。
重水は食事の有無にかかわらず飲むことができます。
投与量を記録するための研究日誌が渡されます。 飲み忘れた場合は、気がついたらすぐに服用してください。 服用量を吐いた場合は、それを補う必要はありません。 次の定期的な投与まで待って、それを日記に書き留めてください。
重水調査訪問:
1 日目と 2 週目と 4 週目の間に、通常の検査と重水検査のために血液 (大さじ約 5 杯) を採取します。 これらの血液サンプルは、将来の研究のために保管されません。 サンプルはこの研究の研究にのみ使用され、すべての DNA およびタンパク質分析が完了するまで保管されます。 これらのサンプルは、重水の分析を行うために、Feinstein Institute for Medical Research と KineMed, Inc. の共同研究者に送られます。
4 週目以降は重水を飲むのをやめ、6 ~ 12 週間、診療所または地元の医師による経過観察を受けます。
重水を飲むのをやめてからイブルチニブの服用を開始するまでの間に、2 週間ごとに次の検査と手順が行われます。
- バイタルサインの測定を含む身体検査を受けます。
- 重水検査のために血液(大さじ約4杯)を採取します。 これは、がん細胞が新しいタンパク質と DNA を生成する速さを測定します。
- 服用している可能性のある薬について質問されます。
重水を飲むのをやめてからイブルチニブの服用を開始するまでの4週間ごとに、定期検査のために血液(大さじ約1杯)が採取されます.
イブルチニブ投与:
10~16週頃から、イブルチニブの服用を開始します。 1 日 1 回、1 カップ (8 オンス) の水で 3 カプセルを口から服用します。 服用量は、食事の少なくとも 30 分前と食事の少なくとも 2 時間後、毎日ほぼ同じ時間に服用する必要があります。
服用量を逃したり吐いたりした場合は、服用量を補充しないでください。 定期的にスケジュールされた時間に次の用量を服用し、必ず研究日誌に書き留めてください。
治験薬を最大 12 サイクル服用します。 各サイクルは 28 日です。 医師があなたの最善の利益であると判断した場合は、12 サイクル後も治験薬を服用し続けることができます。
また、イブルチニブを服用してから最初の 1 ~ 2 週間は、副作用のリスクを下げるためにアロプリノールを 1 日 1 回経口服用します。
イブルチニブ研究訪問:
毎回の治験訪問時に、服用している可能性のある薬と、発生している可能性のある副作用について尋ねられます.
第 1 週の 1 日目と 3 日目、および第 2、4、6、8、10 週目の終わりに:
- バイタルサインの測定を含む身体検査を受けます。
- 定期検査のために血液(大さじ約1杯)を採取します。
- 重水検査のために血液(大さじ約4杯)を採取します。
第12週の終わりに:
- バイタルサインの測定を含む身体検査を受けます。
- 定期検査のために血液(大さじ約1杯)を採取します。
- 重水検査のために血液(大さじ約4杯)を採取します。
- 病気の状態を確認するために、胸部、腹部、骨盤のコンピューター断層撮影 (CT) スキャンを行います。
- 病気の状態を確認するために骨髄穿刺があります。 骨髄吸引液を採取するために、股関節または他の部位の領域を麻酔で麻痺させ、少量の骨髄を太い針を通して抜き取ります。
16週目と20週目の終わりに:
- バイタルサインの測定を含む身体検査を受けます。
- 血液(大さじ約2杯)を定期検査のために採取します。
24週目と36週目の終わりに:
- バイタルサインの測定を含む身体検査を受けます。
- 定期検査のために血液(大さじ約1杯)を採取します。
- 病気の状態を確認するためにCTスキャンを行います。
- 病気の状態を確認するために骨髄穿刺があります。
48週の終わりに:
- バイタルサインの測定を含む身体検査を受けます。
- 定期検査のために血液(大さじ約1杯)を採取します。
- 病気の状態を確認するためにCTスキャンを行います。
治験薬の投与期間:
治験薬があなたの最善の利益になると医師が判断する限り、治験薬を服用し続けることができます。 病気が悪化した場合、耐え難い副作用が発生した場合、または治験の指示に従えない場合は、治験薬を服用できなくなります。
研究への参加は、研究終了の訪問後に終了します。
追跡調査:
12 サイクルを超えて治験薬を服用し続ける場合は、毎月の経過観察のためにクリニックに来てください。 治験薬を服用している限り、フォローアップの訪問を続けます。 訪問ごとに、次の検査と手順が実行されます。
バイタルサインの測定を含む身体検査を受けます。 定期検査のために血液(大さじ約1杯)を採取します。
医師が必要と判断した場合はいつでも、次の検査と処置が行われます。
病気の状態を確認するためにCTスキャンを行う場合があります。 病気の状態を確認するために骨髄穿刺を行うことがあります。
研究終了時の訪問:
治験薬を最後に服用した後、翌月中にもう 1 回、治験終了時に来院します。 次のテストと手順が実行されます。
バイタルサインの測定を含む身体検査を受けます。 気になる症状についてお聞きします。 定期検査のために血液(大さじ約1杯)を採取します。
これは調査研究です。 イブルチニブは FDA の承認を受けており、マントル細胞リンパ腫患者の治療薬として市販されています。 この研究でのその使用は調査中です。
最大30人の患者がこの研究に参加します。 全員が MD アンダーソンに入学します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Texas
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Houston、Texas、アメリカ、77030
- University of Texas MD Anderson Cancer Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -CLL / SLLの診断で、以前に治療されていません。
- 2008 IWCLL Criteria による治療の適応。
- -インフォームドコンセントに署名した時点で年齢が18歳以上で、次の2〜6か月以内に治療が必要な男性および女性の被験者。
- インフォームドコンセントを理解し、自発的に署名し、研究手順とフォローアップ検査を順守できる。
- 試験登録時の血小板数は 50,000/μL を超え、試験登録時の好中球の絶対数は 750/μL を超える必要があります。
- -現在治療されている基底細胞、皮膚の扁平上皮がん、または子宮頸部または乳房の上皮内がんを除いて、3年間以前の悪性腫瘍がない。
- 被験者は、健康やケアを損なうことなく、必要な量の血液および/または組織を提供できなければならず、体重は少なくとも 110 ポンドでなければなりません。
- -以下のすべてによって示される適切な腎機能および肝機能:総ビリルビン</= 1.5 x施設の正常上限(ULN)。アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) またはアラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT) </=2.5 x 正常上限 (ULN);そして、Cockcroft-Gault 式によって計算された推定クレアチニン クリアランス (CrCl) は、> 30 mL/min でした。
- 参加者は、同意しない限り、標準治療に関連する採血または別の行動(骨髄吸引および/または生検など)など、将来の追加研究の検討のために再度連絡することをいとわない必要があります。研究目的など。
- -Eastern Cooperative Oncology(ECOG)/世界保健機関(WHO)のパフォーマンスステータスが0〜2。
- 出産の可能性のある男性および女性は、研究中および研究薬の最終投与後30日間、適切な避妊保護を受けなければなりません。 カップルは、研究の全期間と研究終了後 30 日間、2 種類の避妊法を使用します。 避妊にはホルモン療法(避妊ピルなど)やダブルバリア法(殺精子剤入りコンドーム、殺精子剤入りスポンジ、殺精子剤入り横隔膜)や禁欲(セックスをしないこと)が必要です。
- 女性の被験者は、妊娠の可能性がある場合、妊娠スクリーニング検査で陰性である必要があります。
除外基準:
- 18歳未満の被験者。
- -3か月未満のリンパ球倍加時間、または2か月以上の治療の遅れを示す他の臨床的または検査的徴候(重水標識および休止期間による)は、疾患の重大な進行をもたらし、被験者に有害です、担当医師によって決定されます。
- -化学療法、化学免疫療法、モノクローナル抗体療法、放射線療法、高用量コルチコステロイド療法(プレドニゾン> 1日60 mgまたは同等)、または免疫療法を含む慢性リンパ性白血病(CLL)の以前の治療 登録前またはこの試験と同時。
- CLL細胞の生物学および/または増殖率に影響を与えることが記載されている薬剤の併用:ホスホジエステラーゼ阻害剤(PDE阻害剤)(シルデナフィル、テオフィリンなど)、免疫抑制剤(プレドニゾン、シクロスポリン-A、ラパマイシンなど) )、緑茶抽出物、イトラコナゾール、ケトコナゾール、クラリスロマイシン、ブプロピオン、および Cox-2 阻害剤。
- -治験薬の初回投与前30日以内に治験薬を受け取った。 この時点より前に治験薬を受け取った場合、薬物関連の毒性は治験薬の初回投与前にグレード1以下に回復している必要があります。
- -制御されていない全身性真菌、細菌、ウイルス、またはその他の感染症(適切な抗生物質または他の治療にもかかわらず、感染症に関連する進行中の徴候/症状を示し、改善しないと定義されます)。
- -制御されていない自己免疫性溶血性貧血(AIHA)または自己免疫性血小板減少症(ITP)の被験者。
- -他の重度の併発疾患、または深刻な臓器機能不全の病歴がある 心臓、腎臓、肝臓、またはその他の臓器系に関与する疾患で、PCI-32765による治療を受ける過度のリスクにさらされる可能性があります。
- -被験者が研究に参加した場合、被験者を容認できないリスクにさらす深刻な病状、実験室の異常、または精神疾患。
- -研究前6か月以内の頭蓋内出血または脳卒中の病歴。
- 出血素因または凝固障害の証拠。
- -主要な外科的処置、開腹生検、または重大な外傷、1日目の前28日以内、研究の過程で主要な外科的処置が必要になると予想される。 (軽度の外科的処置、穿刺吸引またはコア生検は、1 日目の 7 日以内に行われます。骨髄吸引 +/- 生検は許可されます)。
- 深刻な、治癒していない傷、潰瘍、または骨折。
- 抗凝固療法(ヘパリン、クマジン、低分子量ヘパリン(LovenoxなどのLMWH)、および抗血小板薬(低用量アスピリンを除く)など)を受けている被験者は、この研究に参加する資格がありません。 -抗凝固薬を最近投与された被験者は、研究開始前の少なくとも7日間、それらの薬を服用していない必要があります。
- -ヘモグロビンが8.0g / dl未満の貧血であることが知られている被験者。
- 体重が 110 ポンド未満
- -HIVに感染していることが知られている、または活動性のB型肝炎またはC型肝炎の兆候がある被験者。
- 胆道閉塞、急性肝炎、重度の肝不全、または重度の腎機能障害。
- PCI-32765 は、化合物の構造成分のいずれかに対して臨床的に重大な過敏症を持つ被験者には禁忌です。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ヘビーウォーター + PCI-32765
最初の 5 日間は 50ml の 70% 2H2O (重水) を 1 日 3 回、続いて 1 日 60ml を合計 4 週間与えました (ラベリング段階)。
診療所で最初の投与を受けた被験者。
その後、被験者は自宅で摂取するために 2H2O を個別に投与されました。 5 日間の負荷期間の後、2H2O の 60 ml の維持用量が就寝時に飲まれます。
第 4 週の終わりに、被験者は 2H2O の飲用をやめ (ウォッシュアウト段階)、PCI-32765 による治療を開始するまで 6 ~ 12 週間追跡されます。
PCI-32765 を 8 オンス (約 240 mL) の水で 420 mg (3 x 140 mg カプセル) の用量で 1 日 1 回経口投与し、毎日続けました。
治療期間は 12 サイクルで、各サイクルは 28 日間です。
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最初の 5 日間は 50 ml の 70% 2H2O を 1 日 3 回、その後 1 日 60 ml を合計 4 週間。
5 日間の負荷期間の後、2H2O の 60 ml の維持用量が就寝時に飲まれます。
第 4 週の終わりに、被験者は 2H2O の飲用をやめ (ウォッシュアウト段階)、PCI-32765 による治療を開始するまで 6 ~ 12 週間追跡されます。
420 mg を 1 日 1 回経口投与。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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白血病細胞死の変化
時間枠:3 か月ごと、最大 1 年
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参加者の末梢血中の白血病細胞死に対する PCI-32765 (イブルチニブ) の効果を直接測定するための、重水素化水 (2^H2O) による安定同位体標識。
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3 か月ごと、最大 1 年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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PCI-32765 治療によって血中に動員された、最近生まれた白血病細胞の割合
時間枠:3 か月ごと、最大 1 年
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PCI-32765治療前および治療中の参加者の末梢血中の最近生まれた白血病細胞と古い白血病細胞の割合を測定し、白血病細胞の出生率に対するPCI-32765(イブルチニブ)治療の効果を判断します。
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3 か月ごと、最大 1 年
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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重水 (2H2O)の臨床試験
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Chang Gung Memorial HospitalNational Science Council, Taiwan完了
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jilliansylvesterMike O'Callaghan Military Hospital; 375th Medical Group, Scott Air Force Base; Travis AFB 60th...完了
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Sri EdupugantiNational Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID); University of California, Berkeley と他の協力者募集
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Göteborg UniversitySahlgrenska University Hospital, Sweden完了
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Washington University School of Medicine完了
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Universidade Metodista de Piracicaba完了アスレチックパフォーマンス | アスリート | 呼吸筋 | 呼吸法 | 有酸素容量