在患有 CLL 和 SLL 的受试者中使用重水标记确定 Btk 抑制剂 PCI-32765 对白血病细胞动力学和运输的影响的初步研究
确定布鲁顿酪氨酸激酶 (Btk) 抑制剂 PCI-32765 对白血病细胞动力学和贩运的影响的初步研究,在慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 和小淋巴细胞淋巴瘤 (SLL) 受试者中使用重水标记
这项临床研究的目的是了解 PCI-32765 (ibrutinib) 如何影响血癌细胞的生命周期。 癌细胞将被重水“标记”,以了解它们的出生率和死亡率。
Ibrutinib 是一种称为激酶抑制剂的药物。 激酶是细胞内的蛋白质,可帮助细胞生存和生长。 该研究药物旨在抑制或“阻断”一种有助于血癌细胞存活和生长的激酶的活性。 通过阻断这种特定激酶的活性,研究药物可能会杀死癌细胞或阻止它们生长。
重水 (2H2O) 是一种特殊类型的水,旨在帮助研究人员了解体内癌细胞的繁殖速度。
研究概览
详细说明
重水管理局:
如果发现您有资格参加这项研究,您将获得为期 4 周的重水饮用。 装重水的小瓶将被运送到您的住所。
在第 1-5 天,您将每天喝 3 次重水。 您将在早上喝 1 剂,下午喝 1 剂,晚上喝 1 剂。 您应该至少间隔 3 小时服药。 如果您错过了剂量,请在记起时尽快服用。 确保两次服药之间至少间隔 3 小时。
从第 6 天开始,直到您的第一次研究访问,您将每天晚上喝 1 次重水。
您可以选择在有或没有食物的情况下饮用重水。
您将获得一份研究日记以记录您的剂量。 如果您错过了剂量,请在记起时尽快服用。 如果您呕吐了剂量,则无需补足。 只需等到下一次定期服用并在日记中记下即可。
重水研究访问:
在第 1 天以及第 2 周和第 4 周期间,将抽取血液(约 5 汤匙)用于常规测试和重水测试。 这些血液样本不会被储存起来用于未来的研究。 样本将仅用于本研究的研究,并将保存到所有 DNA 和蛋白质分析完成为止。 这些样本将发送给我们在 Feinstein 医学研究所和 KineMed, Inc. 的合作者,以进行重水分析。
第 4 周后,您将停止饮用重水,并将在诊所或您当地的医生处接受为期 6-12 周的随访。
在您停止饮用重水后和开始服用依鲁替尼之前的这段时间内,每 2 周将进行以下测试和程序:
- 您将进行身体检查,包括测量您的生命体征。
- 将抽取血液(约 4 汤匙)进行重水测试。 这可以衡量癌细胞制造新蛋白质和 DNA 的速度。
- 您将被问及您可能正在服用的任何药物。
在您停止饮用重水后至开始服用依鲁替尼之前的这段时间内,每 4 周抽血(约 1 汤匙)进行常规检查。
依鲁替尼给药:
从第 10-16 周左右开始,您将开始服用依鲁替尼。 您将每天 1 次用 1 杯(8 盎司)水口服 3 粒胶囊。 该剂量应在进食前至少 30 分钟和进餐后至少 2 小时服用,每天大约在同一时间服用。
如果您漏服或呕吐,请勿补服。 在您定期安排的时间服用下一次剂量,并确保将其写在研究日记中。
您将服用研究药物最多 12 个周期。 每个周期为28天。 如果医生认为这符合您的最佳利益,您甚至可以在 12 个周期后继续服用研究药物。
在服用依鲁替尼的前 1-2 周内,您还将每天口服 1 次别嘌醇,以降低副作用的风险。
伊布替尼研究访问:
在每次研究访问中,您将被问及您可能正在服用的任何药物以及您可能有的任何副作用。
在第 1 周的第 1 天和第 3 天,以及第 2、4、6、8 和 10 周结束时:
- 您将进行身体检查,包括测量您的生命体征。
- 将抽取血液(约 1 汤匙)进行常规检查。
- 将抽取血液(约 4 汤匙)进行重水测试。
第 12 周结束时:
- 您将进行身体检查,包括测量您的生命体征。
- 将抽取血液(约 1 汤匙)进行常规检查。
- 将抽取血液(约 4 汤匙)进行重水测试。
- 您将进行胸部、腹部和骨盆的计算机断层扫描 (CT) 扫描,以检查疾病的状况。
- 您将进行骨髓穿刺检查疾病的状况。 为了收集骨髓抽吸物,臀部或其他部位的区域用麻醉剂麻木,并通过大针抽取少量骨髓。
在第 16 周和第 20 周结束时:
- 您将进行身体检查,包括测量您的生命体征。
- 将抽取血液(约 2 汤匙)进行常规检查。
在第 24 周和第 36 周结束时:
- 您将进行身体检查,包括测量您的生命体征。
- 将抽取血液(约 1 汤匙)进行常规检查。
- 您将进行 CT 扫描以检查疾病的状况。
- 您将进行骨髓穿刺检查疾病的状况。
第 48 周结束时:
- 您将进行身体检查,包括测量您的生命体征。
- 将抽取血液(约 1 汤匙)进行常规检查。
- 您将进行 CT 扫描以检查疾病的状况。
研究药物剂量的长度:
只要医生认为对您最有利,您就可以继续服用研究药物。 如果疾病恶化,如果出现无法忍受的副作用,或者如果您无法遵循研究指导,您将无法再服用研究药物。
您对研究的参与将在研究结束访问后结束。
后续访问:
如果您继续服用研究药物超过 12 个周期,您将每个月来诊所进行随访。 只要您服用研究药物,您将继续接受随访。 每次访问时,将执行以下测试和程序:
您将进行身体检查,包括测量您的生命体征。 将抽取血液(约 1 汤匙)进行常规检查。
每当医生认为需要时,您将进行以下测试和程序:
您可能会进行 CT 扫描以检查疾病的状况。 您可能需要进行骨髓穿刺检查疾病的状况。
研究结束访问:
在您最后一次服用研究药物后,然后在下个月再服用 1 次,您将进行研究结束访视。 将执行以下测试和程序:
您将进行身体检查,包括测量您的生命体征。 您将被问及您可能出现的任何症状。 将抽取血液(约 1 汤匙)进行常规检查。
这是一项调查研究。 Ibrutinib 已获得 FDA 批准并可在市场上买到,用于治疗套细胞淋巴瘤患者。 它在本研究中的使用是研究性的。
多达 30 名患者将参加这项研究。 所有人都将在 MD Anderson 就读。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
-
-
Texas
-
Houston、Texas、美国、77030
- University of Texas MD Anderson Cancer Center
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-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 诊断为 CLL/SLL 且之前未接受过治疗。
- 2008 IWCLL 标准的治疗指征。
- 在签署知情同意书时年龄 >/= 18 岁且需要在接下来的 2 至 6 个月内接受治疗的男性和女性受试者。
- 了解并自愿签署知情同意书,能够遵守学习程序和后续检查。
- 进入研究时的血小板计数必须大于 50,000/µL,并且进入研究时的绝对中性粒细胞计数必须大于 750/µL。
- 3 年内无既往恶性肿瘤,目前正在治疗的基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌或宫颈或乳腺原位癌除外。
- 受试者必须能够在不影响其健康或护理的情况下提供所需数量的血液和/或组织,并且体重必须至少为 110 磅。
- 以下所有指标均表明肾功能和肝功能良好:总胆红素 </=1.5 x 机构正常上限 (ULN);天冬氨酸氨基转移酶 (AST) 或丙氨酸氨基转移酶 (ALT) </=2.5 x 正常上限 (ULN);根据 Cockcroft-Gault 方程计算,估计肌酐清除率 (CrCl) > 30 mL/min。
- 参与者必须愿意再次联系以考虑在未来进行额外的研究,例如抽血或与他们的护理标准相关的其他行动(例如,骨髓穿刺和/或活组织检查),除非他们同意这样的研究目的。
- 东部合作肿瘤学 (ECOG)/世界卫生组织 (WHO) 绩效状态为 0-2。
- 有生育潜力的男性和女性在研究期间和最后一剂研究药物后的 30 天内必须有足够的避孕保护。 这对夫妇将在整个研究期间和完成研究后 30 天使用两种避孕方法。 避孕应包括激素方法(避孕药等)和双重屏障方法(带杀精子的避孕套、带杀精子的海绵或带杀精子的隔膜)或禁欲(不发生性行为)。
- 如果女性受试者具有生育潜力,则她们将需要进行阴性妊娠筛查试验。
排除标准:
- 受试者年龄小于 18 岁。
- 淋巴细胞倍增时间 < 3 个月,或其他临床或实验室迹象表明治疗延迟 2 个月或更长时间(由于重水标记和休息期)将导致疾病的显着进展并对受试者有害, 由主治医师确定。
- 慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 的任何既往治疗,包括化学疗法、化学免疫疗法、单克隆抗体疗法、放射疗法或大剂量皮质类固醇疗法(泼尼松 > 60 毫克/天或同等剂量),或在入组前或与该试验同时进行的免疫疗法。
- 同时使用已被描述为影响 CLL 细胞生物学和/或增殖率的药物,例如:磷酸二酯酶抑制剂(PDE 抑制剂)(例如,西地那非、茶碱)、免疫抑制剂(例如,强的松、环孢菌素 A、雷帕霉素) )、绿茶提取物、伊曲康唑、酮康唑、克拉霉素、安非他酮和 Cox-2 抑制剂。
- 在研究药物首次给药前 30 天内接受过研究药物。 如果在此时间点之前接受过任何研究药物,则与药物相关的毒性必须在研究药物首次给药前恢复到 1 级或更低。
- 系统性真菌、细菌、病毒或其他感染未得到控制(定义为表现出与感染相关的持续体征/症状,并且尽管使用了适当的抗生素或其他治疗,但仍无改善)。
- 患有不受控制的自身免疫性溶血性贫血(AIHA)或自身免疫性血小板减少症(ITP)的受试者。
- 任何其他严重并发疾病,或有严重器官功能障碍或涉及心脏、肾脏、肝脏或其他器官系统的疾病的病史,可能使受试者处于接受 PCI-32765 治疗的过度风险中。
- 如果受试者参加研究,任何严重的医疗状况、实验室异常或精神疾病都会使受试者面临不可接受的风险。
- 研究前 6 个月内有颅内出血或中风病史。
- 出血素质或凝血病的证据。
- 在第 1 天之前的 28 天内进行重大外科手术、开放式活检或重大外伤,预计在研究过程中需要进行重大外科手术。 (在第 1 天之前的 7 天内进行过小手术、细针穿刺或核心活检。允许进行骨髓穿刺 +/- 活检)。
- 严重的、未愈合的伤口、溃疡或骨折。
- 接受抗凝治疗(例如肝素、香豆素、低分子肝素(LMWH,如 Lovenox)和抗血小板药物(小剂量阿司匹林除外)的受试者将没有资格参加本研究。 最近接受抗凝药物治疗的受试者必须在研究开始前至少停用这些药物 7 天。
- 已知患有贫血的受试者,血红蛋白 <8.0g/dl。
- 重量小于 110 磅
- 已知感染 HIV,或有活动性乙型肝炎或丙型肝炎迹象的受试者。
- 胆道梗阻、急性肝炎、严重肝功能衰竭或严重肾功能受损。
- PCI-32765 禁用于对该化合物的任何结构成分具有临床显着超敏反应的受试者。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:重水 + PCI-32765
前 5 天每天 3 次给受试者 50 毫升 70% 2H2O(重水),然后每天 60 毫升,共 4 周(标记阶段)。
受试者在临床上给予第一剂。
然后给受试者单独剂量的 2H2O,让他们在家饮用; 5 天负荷期后,将在睡前饮用 60 毫升维持剂量的 2H2O。
在第 4 周结束时,受试者停止饮用 2H2O(洗脱期)并接受 6-12 周的随访,直至开始使用 PCI-32765 进行治疗。
PCI-32765 与 8 盎司(约 240 毫升)水一起给药,剂量为 420 毫克(3 x 140 毫克胶囊),每天口服一次并持续每天服用。
治疗持续时间为12个周期,每个周期由28天组成。
|
前 5 天每天 3 次 50 毫升 70% 2H2O,然后每天 60 毫升,共 4 周。
5 天负荷期后,将在睡前饮用 60 毫升维持剂量的 2H2O。
在第 4 周结束时,受试者停止饮用 2H2O(洗脱期)并接受 6-12 周的随访,直至开始使用 PCI-32765 进行治疗。
每天口服一次 420 毫克。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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白血病细胞死亡的变化
大体时间:每三个月,最多一年
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用氘化水 (2^H2O) 进行稳定同位素标记,以直接测量 PCI-32765 (ibrutinib) 对参与者外周血中白血病细胞死亡的影响。
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每三个月,最多一年
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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通过 PCI-32765 治疗动员到血液中的新近出生的白血病细胞的百分比
大体时间:每三个月,最多一年
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在 PCI-32765 治疗前和治疗期间测量参与者外周血中新近出生的白血病细胞与老年白血病细胞的比例,以确定 PCI-32765(依鲁替尼)治疗对白血病细胞出生率的影响。
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每三个月,最多一年
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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白血病的临床试验
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