Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Пилотное исследование по определению влияния ингибитора Btk PCI-32765 на кинетику клеток лейкемии и трафик с использованием мечения тяжелой водой у субъектов с ХЛЛ и СЛЛ

20 февраля 2020 г. обновлено: M.D. Anderson Cancer Center

Пилотное исследование по определению влияния ингибитора тирозинкиназы Брутона (Btk) PCI-32765 на кинетику клеток лейкемии и трафик с использованием мечения тяжелой водой у субъектов с хроническим лимфоцитарным лейкозом (ХЛЛ) и мелкой лимфоцитарной лимфомой (SLL)

Целью этого клинического исследования является изучение того, как PCI-32765 (ибрутиниб) может влиять на жизненный цикл клеток рака крови. Раковые клетки будут «помечены» тяжелой водой, чтобы узнать об их показателях рождаемости и смертности.

Ибрутиниб — это тип препарата, называемый ингибитором киназы. Киназы — это белки внутри клеток, которые помогают клеткам жить и расти. Исследуемый препарат предназначен для ингибирования или «блокировки» активности типа киназы, которая помогает клеткам рака крови жить и расти. Блокируя активность этой специфической киназы, исследуемый препарат может убить раковые клетки или остановить их рост.

Тяжелая вода (2H2O) — это особый тип воды, который разработан, чтобы помочь исследователям узнать, как быстро размножаются раковые клетки в организме.

Обзор исследования

Статус

Завершенный

Условия

Подробное описание

Администрация тяжелой воды:

Если будет установлено, что вы соответствуете требованиям для участия в этом исследовании, вы будете получать тяжелую воду для питья в течение 4 недель. Флаконы с тяжелой водой будут доставлены к вам домой.

В дни 1-5 вы будете пить тяжелую воду 3 раза в день. Вы будете пить 1 дозу утром, 1 дозу днем ​​и 1 дозу вечером. Вы должны принимать дозы с интервалом не менее 3 часов. Если вы пропустите дозу, примите ее, как только вспомните. Убедитесь, что между дозами прошло не менее 3 часов.

Начиная с 6-го дня и до вашего первого учебного визита вы будете пить тяжелую воду 1 раз в день вечером.

Вы можете пить тяжелую воду с едой или без нее.

Вам будет предоставлен дневник исследования для записи ваших доз. Если вы пропустите дозу, примите ее, как только вспомните. Если вы вырвете дозу, вам не нужно ее восполнять. Просто дождитесь следующей запланированной дозы и запишите ее в дневнике.

Визиты для изучения тяжелой воды:

В 1-й день и в течение 2-й и 4-й недель будет взята кровь (около 5 столовых ложек) для рутинных анализов и анализа на тяжелую воду. Эти образцы крови не будут сохранены для будущих исследований. Образцы будут использоваться только для исследований в рамках этого исследования и будут храниться до тех пор, пока не будут завершены все анализы ДНК и белков. Эти образцы будут отправлены нашим сотрудникам в Институт медицинских исследований Файнштейна и KineMed, Inc. для проведения анализа тяжелой воды.

После 4-й недели вы перестанете пить тяжелую воду и будете наблюдаться либо в клинике, либо у местного врача в течение 6-12 недель.

Каждые 2 недели в течение времени после прекращения употребления тяжелой воды и до начала приема ибрутиниба будут проводиться следующие анализы и процедуры:

  • Вам предстоит медицинский осмотр, в том числе измерение основных показателей жизнедеятельности.
  • Кровь (около 4 столовых ложек) будет взята для анализа на тяжелую воду. Это измеряет, насколько быстро раковые клетки производят новый белок и ДНК.
  • Вас спросят о любых лекарствах, которые вы принимаете.

Каждые 4 недели в течение времени после того, как вы перестанете пить тяжелую воду, и до того, как вы начнете принимать ибрутиниб, у вас будет браться кровь (около 1 столовой ложки) для плановых анализов.

Применение ибрутиниба:

Примерно с 10-й по 16-ю неделю вы начнете принимать ибрутиниб. Вы будете принимать 3 капсулы внутрь с 1 стаканом (8 унций) воды 1 раз в день. Дозу следует принимать по крайней мере за 30 минут до еды и по крайней мере через 2 часа после еды примерно в одно и то же время каждый день.

Если вы пропустите дозу или вас вырвет, не принимайте ее. Примите следующую дозу в назначенное время и обязательно запишите ее в дневник исследования.

Вы будете принимать исследуемый препарат до 12 циклов. Каждый цикл составляет 28 дней. Если врач считает, что это в ваших интересах, вы можете продолжать прием исследуемого препарата даже после 12 циклов.

Вы также будете принимать аллопуринол внутрь 1 раз в день в течение первых 1-2 недель приема ибрутиниба, чтобы снизить риск побочных эффектов.

Визиты для изучения ибрутиниба:

Во время каждого исследовательского визита вас будут спрашивать о лекарствах, которые вы принимаете, и о возможных побочных эффектах.

В дни 1 и 3 недели 1 и в конце недель 2, 4, 6, 8 и 10:

  • Вам предстоит медицинский осмотр, в том числе измерение основных показателей жизнедеятельности.
  • Кровь (около 1 столовой ложки) будет взята для обычных анализов.
  • Кровь (около 4 столовых ложек) будет взята для анализа на тяжелую воду.

В конце 12-й недели:

  • Вам предстоит медицинский осмотр, в том числе измерение основных показателей жизнедеятельности.
  • Кровь (около 1 столовой ложки) будет взята для обычных анализов.
  • Кровь (около 4 столовых ложек) будет взята для анализа на тяжелую воду.
  • Вам сделают компьютерную томографию (КТ) грудной клетки, брюшной полости и таза, чтобы проверить статус заболевания.
  • Вам сделают аспирацию костного мозга, чтобы проверить статус заболевания. Для сбора аспирата костного мозга область бедра или другого участка обезболивают анестетиком, а небольшое количество костного мозга забирают через большую иглу.

В конце 16 и 20 недель:

  • Вам предстоит медицинский осмотр, в том числе измерение основных показателей жизнедеятельности.
  • Кровь (около 2 столовых ложек) будет взята для обычных анализов.

В конце 24-й и 36-й недель:

  • Вам предстоит медицинский осмотр, в том числе измерение основных показателей жизнедеятельности.
  • Кровь (около 1 столовой ложки) будет взята для обычных анализов.
  • Вам сделают компьютерную томографию, чтобы проверить статус заболевания.
  • Вам сделают аспирацию костного мозга, чтобы проверить статус заболевания.

В конце 48-й недели:

  • Вам предстоит медицинский осмотр, в том числе измерение основных показателей жизнедеятельности.
  • Кровь (около 1 столовой ложки) будет взята для обычных анализов.
  • Вам сделают компьютерную томографию, чтобы проверить статус заболевания.

Продолжительность исследования Дозировка препарата:

Вы можете продолжать принимать исследуемый препарат до тех пор, пока врач считает, что это в ваших интересах. Вы больше не сможете принимать исследуемый препарат, если болезнь ухудшится, если возникнут непереносимые побочные эффекты или если вы не сможете следовать указаниям исследования.

Ваше участие в исследовании будет завершено после визитов в конце обучения.

Последующий визит:

Если вы продолжите прием исследуемого препарата после 12 циклов, вы будете ежемесячно приходить в клинику для контрольных осмотров. Вы будете продолжать посещать вас для последующего наблюдения, пока вы принимаете исследуемый препарат. При каждом посещении будут проводиться следующие анализы и процедуры:

Вам предстоит медицинский осмотр, в том числе измерение основных показателей жизнедеятельности. Кровь (около 1 столовой ложки) будет взята для обычных анализов.

Всякий раз, когда врач считает, что это необходимо, вам будут проводиться следующие анализы и процедуры:

Вы можете пройти компьютерную томографию, чтобы проверить статус заболевания. У вас может быть аспирация костного мозга, чтобы проверить статус заболевания.

Визиты в конце обучения:

После приема последней дозы исследуемого препарата, а затем еще 1 раз в течение следующего месяца у вас будут визиты в конце исследования. Будут выполнены следующие тесты и процедуры:

Вам предстоит медицинский осмотр, в том числе измерение основных показателей жизнедеятельности. Вас спросят о любых симптомах, которые у вас могут быть. Кровь (около 1 столовой ложки) будет взята для обычных анализов.

Это исследовательское исследование. Ибрутиниб одобрен FDA и коммерчески доступен для лечения пациентов с мантийно-клеточной лимфомой. Его использование в этом исследовании носит исследовательский характер.

В этом исследовании примут участие до 30 пациентов. Все будут зачислены в MD Anderson.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

30

Фаза

  • Фаза 2
  • Фаза 1

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  1. Диагноз ХЛЛ/СЛЛ и ранее не лечился.
  2. Показания к лечению согласно критериям IWCLL 2008 года.
  3. Субъекты мужского и женского пола в возрасте >/= 18 лет на момент подписания информированного согласия и нуждающиеся в лечении в течение следующих 2–6 месяцев.
  4. Понимать и добровольно подписывать информированное согласие, а также быть в состоянии соблюдать процедуры исследования и последующие обследования.
  5. Количество тромбоцитов при включении в исследование должно быть больше 50 000/мкл, а абсолютное количество нейтрофилов при включении в исследование должно быть больше 750/мкл.
  6. Отсутствие предшествующих злокачественных новообразований в течение 3 лет, за исключением базальноклеточного, плоскоклеточного рака кожи или карциномы in situ шейки матки или молочной железы.
  7. Субъекты должны быть в состоянии сдать необходимое количество крови и/или тканей без ущерба для своего благополучия или заботы и должны весить не менее 110 фунтов.
  8. Адекватная функция почек и печени, на что указывают все следующие признаки: общий билирубин </=1,5 x установленная верхняя граница нормы (ВГН); Аспартатаминотрансфераза (АСТ) или аланинаминотрансфераза (АЛТ) </=2,5 x Верхняя граница нормы (ВГН); и расчетный клиренс креатинина (CrCl) > 30 мл/мин, рассчитанный по уравнению Кокрофта-Голта.
  9. Участники должны быть готовы к тому, чтобы с ними связались снова для рассмотрения дополнительных исследований в будущем, таких как забор крови или другое действие (например, аспирация костного мозга и/или биопсия), которое будет связано с их стандартом лечения, если они не дали согласия на это. например, для исследовательских целей.
  10. Восточная кооперативная онкология (ECOG) / Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 0-2.
  11. Мужчины и женщины детородного возраста должны иметь адекватную противозачаточную защиту во время исследования и в течение 30 дней после последней дозы исследуемого препарата. Пара будет использовать две формы контроля над рождаемостью в течение всего времени исследования и 30 дней после окончания исследования. Контроль зачатия должен включать гормональный метод (противозачаточные таблетки и т. д.), а также методы двойного барьера (презервативы со спермицидными средствами, губки со спермицидными средствами или диафрагмы со спермицидными средствами) или воздержание (отказ от секса).
  12. Субъектам женского пола потребуется отрицательный скрининговый тест на беременность, если они имеют детородный потенциал.

Критерий исключения:

  1. Субъекты моложе 18 лет.
  2. Время удвоения лимфоцитов менее 3 месяцев или другие клинические или лабораторные признаки, указывающие на то, что задержка лечения на 2 месяца или более (из-за мечения тяжелой водой и периода покоя) приведет к значительному прогрессированию заболевания и нанесет ущерб субъекту. , по решению лечащего врача.
  3. Любое предшествующее лечение хронического лимфоцитарного лейкоза (ХЛЛ), включая химиотерапию, химиоиммунотерапию, терапию моноклональными антителами, лучевую терапию или терапию высокими дозами кортикостероидов (преднизолон > 60 мг в день или эквивалент), или иммунотерапию до включения или одновременно с этим исследованием.
  4. Одновременное применение препаратов, которые, как было описано, влияют на биологию и/или скорость пролиферации клеток ХЛЛ, таких как: ингибиторы фосфодиэстеразы (ингибиторы ФДЭ) (например, силденафил, теофиллин), иммунодепрессанты (например, преднизолон, циклоспорин-А, рапамицин). ), экстракт зеленого чая, итраконазол, кетоконазол, кларитромицин, бупропион и ингибиторы ЦОГ-2.
  5. Исследуемый агент получали в течение 30 дней до первой дозы исследуемого препарата. Если до этого момента времени пациент получал какой-либо исследуемый препарат, токсичность, связанная с препаратом, должна была восстановиться до степени 1 или ниже до первой дозы исследуемого препарата.
  6. Системная грибковая, бактериальная, вирусная или другая неконтролируемая инфекция (определяется как наличие продолжающихся признаков/симптомов, связанных с инфекцией, без улучшения состояния, несмотря на соответствующие антибиотики или другое лечение).
  7. Субъекты с неконтролируемой аутоиммунной гемолитической анемией (АИГА) или аутоиммунной тромбоцитопенией (ИТП).
  8. Любое другое тяжелое сопутствующее заболевание или наличие в анамнезе серьезной органной дисфункции или заболевания, затрагивающего сердце, почки, печень или другую систему органов, которые могут подвергать субъекта неоправданному риску прохождения терапии с помощью PCI-32765.
  9. Любое серьезное заболевание, отклонения в лабораторных показателях или психическое заболевание, которые подвергают субъекта неприемлемому риску, если он/она будет участвовать в исследовании.
  10. История внутричерепного кровоизлияния или инсульта в течение 6 месяцев до исследования.
  11. Признаки геморрагического диатеза или коагулопатии.
  12. Обширное хирургическое вмешательство, открытая биопсия или серьезное травматическое повреждение в течение 28 дней до 1-го дня, ожидание необходимости серьезного хирургического вмешательства в ходе исследования. (Малые хирургические вмешательства, тонкоигольная аспирация или пункционная биопсия в течение 7 дней до 1-го дня. Допускается аспирация костного мозга +/- биопсия).
  13. Серьезная незаживающая рана, язва или перелом кости.
  14. Субъекты, получающие антикоагулянты (например, гепарин, кумадин, низкомолекулярный гепарин (НМГ, такой как Lovenox) и антитромбоцитарные препараты (за исключением низких доз аспирина), не будут допущены к участию в этом исследовании. Субъекты, которые недавно получали антикоагулянтные препараты, должны отказаться от этих препаратов не менее чем за 7 дней до начала исследования.
  15. Субъекты, которые, как известно, страдают анемией, с гемоглобином <8,0 г/дл.
  16. Вес менее 110 фунтов
  17. Субъекты, о которых известно, что они инфицированы ВИЧ или имеют признаки активного гепатита В или гепатита С.
  18. Билиарная обструкция, острый гепатит, тяжелая печеночная недостаточность или серьезное нарушение функции почек.
  19. PCI-32765 противопоказан лицам с клинически значимой повышенной чувствительностью к любому из структурных компонентов соединения.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Н/Д
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Тяжелая вода + PCI-32765
Субъектам давали 50 мл 70% 2H2O (тяжелая вода) 3 раза в день в течение первых 5 дней, затем по 60 мл в день в общей сложности в течение 4 недель (фаза маркировки). Субъекты получают первую дозу в клинике. Затем испытуемым давали индивидуальные дозы 2H2O для употребления дома; после 5-дневного периода загрузки перед сном будет выпита поддерживающая доза 2H2O в размере 60 мл. В конце 4-й недели субъекты прекращают пить 2H2O (фаза вымывания) и находятся под наблюдением в течение 6-12 недель до начала лечения PCI-32765. PCI-32765 вводили с 8 унциями (~ 240 мл) воды в дозе 420 мг (3 капсулы по 140 мг) перорально один раз в день и продолжали ежедневно. Продолжительность лечения составляет 12 циклов, каждый из которых состоит из 28 дней.
50 мл 70% 2H2O 3 раза в день в течение первых 5 дней, затем по 60 мл в день в течение 4 недель. После 5-дневного периода загрузки перед сном будет выпита поддерживающая доза 2H2O в размере 60 мл. В конце 4-й недели субъекты прекращают пить 2H2O (фаза вымывания) и находятся под наблюдением в течение 6-12 недель до начала лечения PCI-32765.
420 мг перорально один раз в день.
Другие имена:
  • Ибрутиниб

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение гибели клеток лейкемии
Временное ограничение: каждые три месяца, до одного года
Мечение стабильными изотопами дейтерированной водой (2^H2O) для непосредственного измерения влияния PCI-32765 (ибрутиниб) на гибель лейкозных клеток в периферической крови участников.
каждые три месяца, до одного года

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Процент недавно родившихся лейкозных клеток, мобилизованных в кровь при лечении PCI-32765
Временное ограничение: каждые три месяца, до одного года
Измерение доли недавно родившихся по сравнению со старыми лейкозными клетками в периферической крови участников до и во время терапии PCI-32765, чтобы определить влияние терапии PCI-32765 (ибрутиниб) на частоту рождаемости лейкозных клеток.
каждые три месяца, до одного года

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Соавторы

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

17 декабря 2012 г.

Первичное завершение (Действительный)

9 августа 2018 г.

Завершение исследования (Действительный)

9 августа 2018 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

13 декабря 2012 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

14 декабря 2012 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

19 декабря 2012 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

24 февраля 2020 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

20 февраля 2020 г.

Последняя проверка

1 февраля 2020 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Да

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Тяжелая вода (2H2O)

Подписаться