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アジアにおけるHIV重複感染患者におけるHCV治療

2016年10月26日 更新者:amfAR, The Foundation for AIDS Research

アジアの日常ケアサービスにおけるHIV重複感染患者におけるC型肝炎治療の有効性と忍容性:ケアプロジェクトのパイロットモデル

この研究の目的は、アジアの日常医療サービスにおけるHIV重複感染患者におけるC型肝炎ウイルス(HCV)治療の有効性と忍容性を、リソースが限られた環境におけるHCV治療のパイロットモデルを通じて評価することである。

調査の概要

詳細な説明

1 億 3,000 万人から 1 億 7,000 万人が C 型肝炎ウイルス (HCV) に慢性的に感染していると推定されています。 世界中の 3,300 万人の HIV 感染者のうち、少なくとも 500 万人が HCV にも感染していると推定されています。 ペグ化インターフェロンとリバビリンによる HCV 療法は、ウイルスの遺伝子型や患者の特徴 (民族性や IL28B 多型など) に応じて、治癒率が 50 ~ 90% となります。 HIV に感染していない集団を対象とした治療研究では、アジア人の患者の方が白人よりも治療反応率が高いことが示されています。 残念ながら、HCV 治療は資源が豊富な環境で日常的に提供されていますが、ウイルス感染者のほとんどが住んでいる資源が限られた環境 (RLS) では本質的にアクセスできません。 レストレスレッグス症候群における HCV 治療の導入拡大のボトルネックの 1 つは、現在、治療が高価であり、レストレスレッグス症候群における広範な導入には複雑であると考えられていることです。 このプロジェクトと研究を通じて、TREAT Asiaはアジアにおける地域的アプローチを構築し、レストレスレッグス症候群のHIV感染患者におけるHCV治療の実現可能性を確立し、将来的に拡張可能なHCV-HIVケアの革新的なモデルを実施することを目指しています。

4 つの研究施設で定期的な HIV ケアを受けている HIV 感染症および HCV 抗体が証明された患者は、HCV RNA 検査を受けることになります。 慢性 HCV 感染が確認された患者は、Fibroscan® による肝疾患評価に加え、HCV 遺伝子型および IL28B 検査を受けます。 あらゆる遺伝子型との慢性HCV重複感染を有し、他の治療適格基準をすべて満たす患者には、非盲検単群研究を通じてペグ化インターフェロンとリバビリンによる治療が提供される。 合計最大 200 人の患者が研究に登録されます。 患者は集中的な治療準備カウンセリングと継続的な治療アドヒアランスのサポートを受けます。 ほとんどの患者は合計48週間の治療を受けることになるが、HCV遺伝子型2および3、中等度の肝線維化、急速なウイルス学的反応(4週間の治療までにHCV RNA陰性)を有する患者は24週間の治療を受けることになる。 関心のある主要評価項目は、治療完了後 24 週間で HCV RNA が検出不能であると定義される持続的なウイルス学的反応を達成した患者の割合です。

研究の種類

介入

入学 (実際)

188

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Jakarta、インドネシア、10430
        • Cipto Mangunkusumo General Hospital
      • Bangkok、タイ、10330
        • HIV-NAT/ Thai Red Cross AIDS Research Center
      • Hanoi、ベトナム
        • National Hospital for Tropical Diseases
      • Kuala Lumpur、マレーシア、59100
        • University of Malaya Medical Centre

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 18歳以上
  • 抗体検査および/またはウイルス検査によりHIV感染が確認された
  • 任意の遺伝子型の慢性HCV感染症。スクリーニングの少なくとも6か月前に得られた抗HCV抗体検査陽性、およびスクリーニング時に検出可能なHCV RNAによって確認される。
  • スクリーニング時の CD4 数が 200 ~ 350 細胞 / μl の患者の安定した ART、またはスクリーニング時の CD4 数が 350 細胞 / μl を超える患者の安定した ART、または ART なし。
  • 肝線維症ステージ > F1 (Fibroscan® による、または肝生検標本の組織学的検査による線維症スコア >= 7.5 KPa として定義される)。
  • Child-Pugh グレードが A 以下の代償性肝疾患、および以下の場合:
  • 腹水がない(現在または過去に)
  • 肝性脳症がないこと(現在またはこれまで)
  • 出血性静脈瘤がない(現在またはこれまで)
  • 肝硬変が疑われる患者(Fibroscan® >=13.0) KPa または肝生検標本の組織学的検査による)は、スクリーニング前の 2 か月以内に、肝細胞癌の証拠のない腹部超音波検査およびアルファフェトプロテイン検査の結果が必要です。
  • -治験薬の初回投与前の24時間以内に、妊娠の可能性のある女性の尿または血液による妊娠検査が陰性であることが記録されている。
  • 生殖年齢および生殖能力のあるすべての男性および女性は、治療中および治療終了後の 24 週間に効果的な避妊法を使用することに同意する必要があります。
  • 自発的に署名されたインフォームドコンセントフォーム。
  • 治療を開始し、研究訪問スケジュールの要件を遵守する意欲。

除外基準:

  • -以前のインターフェロンまたはリバビリン療法の病歴。
  • 既知の活動性細菌感染症。
  • マイコバクテリア感染症に対する継続的な治療。
  • CD4 数 <200 細胞/μl。
  • 現在妊娠中または授乳中。
  • 妊娠中の女性の男性パートナー。
  • HCV 以外の病状の証拠が、慢性肝疾患の別の重大な原因として特定されている(重度のアルコール性肝疾患、毒素への曝露、代謝性肝疾患、自己免疫性肝炎など)。
  • 治療の安全性を損なう可能性があると治験医師によって判断された積極的な薬物使用またはアルコール摂取。
  • ヘモグロビン <11 g/dL (女性)、または <12 g/dL (男性)。
  • ALT (SGPT) または AST (SGOT) レベルが正常上限の 10 倍を超えている。
  • 好中球数 <1500 細胞/mm3、または血小板数 <90,000 細胞/mm3。
  • 血清クレアチニン値が正常上限の 1.5 倍を超えています。
  • 甲状腺機能障害の管理が不十分(TSHおよびT4レベルが正常範囲外)。
  • -治療の安全性を損なう可能性があると研究医師によって判断された、進行中の重度の精神疾患(例:うつ病)。
  • 制御不能な発作障害。
  • ジダノシンの併用。
  • 重度の網膜症の証拠(例、網膜症) CMV 網膜炎、黄斑変性)、または糖尿病または高血圧による臨床的に関連する眼科疾患。
  • -重度の慢性肺疾患、心疾患、悪性腫瘍、またはその他の重篤な疾患の病歴があり、治験担当医師の意見では、患者が治療投与および治験への参加に不適当であると考えられる。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
他の:ペグ化インターフェロンとリバビリン

ペグ化インターフェロン 1.5 μgr/kg、週 1 回、48 週間皮下*。 リバビリン、体重に基づく投与量、1 日 2 回に分けて 48 週間*。

*遺伝子型 2 および 3、中等度の肝線維症、急速なウイルス反応を有する患者は、24 週間の治療を受けます。

これは非盲検のシングルアーム実証研究です。 介入は、ペグ化インターフェロン (Peg-Intron®、皮下注射として 1.5 μgr/kg/週) とリバビリン (Rebetol®、体重に基づく投与、1 日 2 回投与) による 48 週間、または患者の場合は 24 週間の治療で構成されます。遺伝子型 2 および 3、中程度の肝線維症、急速なウイルス学的反応を示します。
他の名前:
  • レベトール
  • ペグイントロン

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
時間枠
治療完了後 24 週間で、HCV RNA が検出不能であると定義される持続的ウイルス学的反応 (SVR) を示した患者の割合
時間枠:治療終了から24週間後
治療終了から24週間後

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
急速なウイルス学的反応(RVR)を示す患者の割合
時間枠:4週間の治療
4週間の治療
早期ウイルス反応(EVR)を示す患者の割合
時間枠:12週間の治療
12週間の治療
治療終了反応(ETR)を示す患者の割合
時間枠:最長48週間の治療
最長48週間の治療
治療を途中で中止する患者の割合
時間枠:最長48週間の治療
最長48週間の治療
臨床および実験室の安全性パラメータ
時間枠:最長48週間の治療
すべてのグレードの有害事象を有する参加者の割合は、重症度および治験薬との関係によって要約されます。
最長48週間の治療

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

協力者

捜査官

  • 主任研究者:Nicolas Durier, MD, MPH、TREAT Asia/ amfAR - The Foundation for AIDS Research
  • 主任研究者:Gail Matthews, MD, PhD、The Kirby Institute, University of New South Wales

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2013年12月1日

一次修了 (実際)

2016年6月1日

研究の完了 (実際)

2016年9月1日

試験登録日

最初に提出

2013年4月5日

QC基準を満たした最初の提出物

2013年4月21日

最初の投稿 (見積もり)

2013年4月24日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2016年10月27日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2016年10月26日

最終確認日

2016年10月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

C型肝炎の臨床試験

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