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デスモイド腫瘍/侵攻性線維腫症の成人におけるガンマセクレターゼ阻害剤PF-03084014の第II相試験

2024年1月11日 更新者:Alice Chen, M.D.、National Cancer Institute (NCI)

バックグラウンド:

  • デスモイド腫瘍 (侵攻性線維腫症としても知られる) は、まれな、局所浸潤性で増殖の遅い軟部組織腫瘍です。 この疾患は、無症候性であるか、臓器機能の重度の喪失および重大な罹患率に関連している可能性があります。
  • 初期段階の臨床試験で、選択的低分子ガンマセクレターゼ阻害剤 PF-03084014 による治療は、切除不能なデスモイド腫瘍の患者に有意な腫瘍縮小を引き起こしました。
  • Notch 経路は、細胞の分化、増殖、アポトーシスの重要な調節因子です。 Notch 経路を介した異常なシグナル伝達は、発がんに関連しています。

目的:

  • 一次: デスモイド腫瘍/進行性線維腫症の患者における PF-03084014 の奏効率 (完全奏効 (CR) + 部分奏効 (PR)) を決定する
  • 二次: ベースライン時および研究時に症状の測定値を評価します。腺腫性大腸ポリポーシス遺伝子 (APC) およびカテニン-ベータ 1 (CTNNB1) 遺伝子の生殖細胞系および体細胞変異のジェノタイピングを実行します。治療に対する臨床反応をジェノタイピング データと相関させます。ベースライン時および薬物投与後の腫瘍生検におけるノッチ応答遺伝子を評価することにより、ノッチ経路の調節を評価する

資格:

  • 18歳以上;組織学的に確認されたデスモイド腫瘍で、根治的切除または根治的放射線療法に適さないもので、少なくとも 1 ラインの標準治療を受けた後に進行したもの;適切な臓器機能
  • -血液サンプルと10枚の未染色スライドまたは遺伝子研究用の腫瘍ブロックを提供する意欲

研究デザイン:

  • これは、PF-03084014 の非盲検第 II 相試験です。 -治験薬は、21日サイクルで1日2回、150 mgで経口投与されます
  • 研究目的のためのオプションの腫瘍生検は、研究治療前のベースラインとサイクル7の開始時に行われます(+/- 1サイクル)
  • 再ステージングスキャン(拡散強調による磁気共鳴画像法(MRI))は、ベースライン、サイクル1および6の終わり、その後6サイクルごとに実行されます
  • 健康関連の生活の質(HRQOL)/症状アンケートは、ベースライン時および各臨床センターの訪問時に実施されます

調査の概要

詳細な説明

バックグラウンド:

  • デスモイド腫瘍 (侵攻性線維腫症としても知られる) は、まれな、局所浸潤性で増殖の遅い軟部組織腫瘍です。 この疾患は、無症候性であるか、臓器機能の重度の喪失および重大な罹患率に関連している可能性があります。
  • 初期段階の臨床試験で、選択的低分子ガンマセクレターゼ阻害剤 PF-03084014 による治療は、切除不能なデスモイド腫瘍の患者に有意な腫瘍縮小を引き起こしました。
  • Notch 経路は、細胞の分化、増殖、アポトーシスの重要な調節因子です。 Notch 経路を介した異常なシグナル伝達は、発がんに関連しています。

目的:

  • 一次: デスモイド腫瘍/進行性線維腫症の患者における PF-03084014 の奏効率 (完全奏効 (CR) + 部分奏効 (PR)) を決定する
  • 探索的: ベースライン時および研究時に症状の測定値を評価します。腺腫性大腸ポリポーシス遺伝子 (APC) およびカテニン-ベータ 1 (CTNNB1) 遺伝子の生殖細胞系および体細胞変異のジェノタイピングを実行します。治療に対する臨床反応をジェノタイピング データと相関させます。ベースライン時および薬物投与後の腫瘍生検におけるノッチ応答遺伝子を評価することにより、ノッチ経路の調節を評価する

資格:

  • 18歳以上;組織学的に確認されたデスモイド腫瘍で、根治的切除または根治的放射線療法に適さないもので、少なくとも 1 ラインの標準治療を受けた後に進行したもの;適切な臓器機能
  • -血液サンプルと10枚の未染色スライドまたは遺伝子研究用の腫瘍ブロックを提供する意欲

研究デザイン:

  • これは、PF-03084014 の非盲検第 II 相試験です。 -治験薬は、21日サイクルで1日2回、150 mgで経口投与されます
  • 研究目的のためのオプションの腫瘍生検は、研究治療前のベースラインとサイクル7の開始時に行われます(+/- 1サイクル)
  • 再ステージングスキャン(既知の疾患部位のコンピューター断層撮影(CT)スキャン)は、ベースラインで実行され、その後6サイクルごとに実行されます(+/- 1サイクル)
  • オプションの磁気共鳴画像法(MRI)スキャンは、研究治療の開始前、サイクル1の終わり、および6サイクルごとに実行できます(CTスキャンと同時に)
  • 健康関連の生活の質(HRQOL)/症状に関するアンケートは、ベースライン時および再ステージング時に実施されます

研究の種類

介入

入学 (実際)

17

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~120年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

  • 包含基準:

2.1.1.1 患者は、国立がん研究所(NCI)の病理学研究所によって組織学的に確認されたデスモイド腫瘍を持っている必要があり、少なくとも1つの標準治療を受けた後に進行し、外科的切除または根治的放射線療法を受けられない。

2.1.1.2 -血液サンプルと10枚の未染色スライドまたは遺伝子研究用の腫瘍ブロックを提供する意欲。

2.1.1.3 放射線療法を含む以前のデスモイド療法による治療のラインは、研究登録の少なくとも2週間前に完了している必要があり、すべての毒性は少なくとも適格レベルまで解決されている必要があります。

2.1.1.4 18 歳以上の年齢; 18 歳未満の患者で PF-03084014 を使用した場合の投与量または有害事象のデータは現在入手できないため、子供はこの研究から除外されていますが、将来の小児臨床試験の対象となる可能性があります。

2.1.1.5 -東部共同腫瘍学グループ(ECOG)のパフォーマンスステータスが2以下。

2.1.1.6 平均余命 > 3 か月。

2.1.1.7 患者は、以下に定義されているように、正常な臓器および骨髄機能を持っている必要があります。

  • -絶対好中球数が1,500/mcL以上
  • -100,000/mcL以上の血小板
  • -総ビリルビンが正常の施設上限の 1.5 倍以下
  • -アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) 血清グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ (SGOT)/アラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT) 血清グルタミン酸 - ピルビン酸トランスアミナーゼ (SGPT) が正常値の施設上限の 5 倍以下
  • -クレアチニン < 1.5 倍の制度的上限 正常

また

  • -クレアチニンクリアランスが60mL/min/1.73以上 m(2) クレアチニン値が 1.5 mg/dL を超える患者の場合
  • -ヘモグロビンが9g/dL以上

2.1.1.8 患者は、吸収に影響を与える胃腸(GI)の状態がなく、錠剤またはカプセル全体を飲み込むことができなければなりません。経鼻胃管または G チューブ投与は許可されていません。

2.1.1.9 発育中のヒト胎児に対する PF-03084014 の影響は不明です。 この理由と、>=-セクレターゼ阻害剤は催奇形性であることが知られているため、出産の可能性のある女性と男性は、研究参加期間中および少なくとも 6治験薬の投与を中止してから数か月。 女性またはパートナーがこの研究に参加している間に妊娠した場合、または妊娠していると思われる場合は、直ちに主治医に知らせてください。 このプロトコルで治療または登録された男性は、研究参加期間中、および治験薬投与の完了後6か月間、適切な避妊を使用することに同意する必要があります。

2.1.1.10 -書面によるインフォームドコンセント文書を理解する能力と署名する意欲。

2.1.1.11 コンピュータ断層撮影(CT)スキャンによる測定可能な疾患の証拠。 測定可能な病変は、胸部 X 線で 20 mm 以上、CT スキャンで 10 mm 以上、またはまたは臨床試験によるキャリパーで 10 mm に等しい。

除外基準:

2.1.2.1 他の治験薬を投与されている患者。 患者が受けている同時調停は、安全性と適格性を評価するために主治医 (PI) によって審査されます。

2.1.2.2 ガンマセクレターゼ阻害剤または抗ノッチ抗体療法による前治療。

2.1.2.3 重篤な感染症、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、心不整脈、または研究要件の遵守を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患。

2.1.2.4 試験登録時の補正 QT 間隔 (QTc) 間隔が 470 ミリ秒を超える;先天性QT延長症候群。

2.1.2.5 PF-03084014 は催奇形性または流産作用の可能性があるガンマセクレターゼ阻害剤であるため、妊娠中の女性はこの研究から除外されます。 PF-03084014による母親の治療に続いて授乳中の乳児に有害事象が発生する可能性は不明ですが、潜在的なリスクがあるため、母親がPF-03084014で治療されている場合は母乳育児を中止する必要があります.

2.1.2.6 薬物不耐症または薬物吸収不良の素因となる可能性のある胃腸の状態を有する患者 (例えば、経口薬を服用できない、または静脈内 (IV) 栄養補給が必要である、吸収に影響を与える以前の外科的処置、吸収不良症候群、および活動性消化性潰瘍疾患)除外されます。 潰瘍性大腸炎、炎症性腸疾患、または部分的または完全な小腸閉塞の患者も、錠剤全体を飲み込めない患者と同様に除外されます。 錠剤は砕いたり噛んだりしてはいけません。経鼻胃または胃瘻(G)チューブ投与は許可されていません。

2.1.2.7 併用抗レトロウイルス療法を受けているヒト免疫不全ウイルス (HIV) 陽性患者は、PF-03084014 との薬物動態学的相互作用の可能性があるため、不適格です。

2.1.3 採用戦略

Desmoid Tumor Research Foundation, Inc. とは何度も話し合いを重ねてきました. 財団の上級管理職は、この試験に強い関心を示しており、メンバーに通知する意思を示しています。 また、固形腫瘍の患者を当社の臨床プログラムに紹介する国内の紹介医ネットワークもあります。 肉腫に対する関心と試験を考慮して、間葉系悪性腫瘍の患者を治療するセンターとのつながりを形成しました。 このトライアルが開始されたら、これらすべてにこのトライアルが利用可能であることをお知らせします。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:デスモイド腫瘍/侵攻性線維腫症におけるPF-03084014
PF-03084014 は 150 mg を 1 日 2 回、21 日サイクルで経口投与します。
初期段階の臨床試験で、選択的小分子>=-セクレターゼ阻害剤PF-3084014による治療は、切除不能なデスモイド腫瘍の患者に有意な腫瘍縮小を引き起こしました。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
完全奏効(CR)+部分奏効(PR)の参加者数
時間枠:20ヶ月
完全奏効 + 部分奏効は、固形腫瘍における奏効評価基準 (RECIST) によって決定されました。 完全奏効とは、すべての標的病変が消失することです。 病理学的リンパ節 (標的か非標的かを問わず) は、短軸が 10 mm 未満に縮小している必要があります。 部分奏効とは、ベースラインの合計直径を基準として、標的病変の直径の合計が少なくとも 30% 減少したことです。 進行性疾患 (PD) は、研究における最小の合計を基準として、標的病変の直径の合計が少なくとも 20% 増加したことです (これには、研究で最小の場合はベースラインの合計が含まれます)。 合計は、少なくとも 5 mm の絶対増加も示さなければなりません。 1 つまたは複数の新しい病変の出現も進行と見なされます。 安定疾患 (SD) は、PR の資格を得るのに十分な収縮でも、PD の資格を得るのに十分な増加でもない。研究中の最小合計直径を参考にする。
20ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
重篤および重篤でない有害事象のある参加者の数
時間枠:治療の同意が署名された日付は、研究から約66か月と27日です。
これは、有害事象の共通用語基準(CTCAE v4.0)によって評価された重篤および重篤でない有害事象のある参加者の数です。 重大でない有害事象とは、不都合な医学的出来事です。 重大な有害事象とは、死亡、生命を脅かす薬物有害事象、入院、正常な生活機能の障害、先天異常/先天性欠損症、または患者を危険にさらす重要な医学的事象につながる有害事象または疑わしい副作用です。対象であり、前述の結果のいずれかを防ぐために医学的または外科的介入が必要になる場合があります。
治療の同意が署名された日付は、研究から約66か月と27日です。
腺腫性ポリープ症大腸菌遺伝子(APC)またはカテニンベータ-1(CTNNB1)遺伝子で特定された体細胞または生殖細胞変異を持つ参加者の数
時間枠:ベースライン
参加者から腫瘍と血液サンプルを採取し、体細胞変異と生殖細胞変異の遺伝子型を特定しました。
ベースライン
治療後の平均MDアンダーソン症状インベントリスコア
時間枠:薬物投与前のベースライン、および少なくとも薬物の 6 サイクルごと (18 週間) で最大 20 か月の治療。
MD アンダーソン症状インベントリー (MDSAI) アンケートには、がん患者が一般的に経験する 13 の症状に関する質問と、これらの症状が患者の感じ方や日常生活に支障をきたす程度を評価する 6 つの追加項目に関する質問が含まれています。 0 ~ 10 のスケール (0 = なし、1 ~ 4 = 軽度、5 ~ 6 = 中等度、7 ~ 10 = 重度) は、患者が過去 24 時間にわたってどのように感じ、機能できたかを評価します。 症状の重症度を表すコンポーネント スコアは、13 の症状項目 (痛み、疲労など) の平均をとることによって得られます。 症状の苦痛を表すコンポーネント スコアは、6 つの症状干渉項目 (一般的な活動、気分など) を平均することによって得られます。
薬物投与前のベースライン、および少なくとも薬物の 6 サイクルごと (18 週間) で最大 20 か月の治療。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Geraldine H O'Sullivan Coyne, M.D.、National Cancer Institute (NCI)

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2013年10月31日

一次修了 (実際)

2018年12月30日

研究の完了 (実際)

2023年12月1日

試験登録日

最初に提出

2013年10月31日

QC基準を満たした最初の提出物

2013年11月8日

最初の投稿 (推定)

2013年11月11日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2024年2月6日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年1月11日

最終確認日

2024年1月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

医療記録に記録されたすべての個人参加者データ (IPD) は、要求に応じて学内の研究者と共有されます。

IPD 共有時間枠

臨床データは研究中および無期限に利用可能です。

IPD 共有アクセス基準

臨床データは、Biomedical Translational Research Information System (BTRIS) へのサブスクリプションを介して、研究主任研究者 (PI) の許可を得て利用可能になります。

IPD 共有サポート情報タイプ

  • STUDY_PROTOCOL
  • SAP
  • ICF

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

PF-03084014の臨床試験

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