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臨床的リンパ節転移陰性甲状腺癌患者における頸部中心郭清

2020年11月24日 更新者:University of Wisconsin, Madison

リンパ節転移陰性甲状腺癌患者の治療における中心リンパ節郭清を伴うまたは伴わない甲状腺摘出

この第 II 相試験では、中心リンパ節郭清を伴うまたは伴わない甲状腺摘出が、甲状腺がんまたはリンパ節に転移していない甲状腺がんが疑われる患者の治療にどの程度効果があるかを研究しています (アーム I および II に無作為化)。 Arm I および II は、標準治療 (SOC) Arm III と比較され、さまざまな外科的治療における生活の質を比較できます。 現在、甲状腺がんの標準治療は、甲状腺全摘出術、つまり甲状腺を完全に取り除くことです。 頸部の中央部にあるリンパ節も、中央リンパ節郭清と呼ばれる外科的に切除されることがあります。 リンパ節の予防的切除は、生命を脅かす合併症のリスクを高め、手術後の生活の質を低下させる可能性があります。 また、がんの再発を防ぎ、追加の手術の必要性を減らすこともできます。 再発率と合併症のレベルが、甲状腺摘出のみまたは中心リンパ節郭清後に低下するかどうかはまだわかっていません。

調査の概要

詳細な説明

主な目的:

I. 一過性および永続的な低カルシウム血症の割合を決定する

副次的な目的:

I. 発声速度と嚥下障害を測定します。

Ⅱ. 生活の質(QOL)がどの程度損なわれているかを判断する。

III. 自然言語処理技術を使用して、患者へのインタビューの説明から正確な生活の質の測定値を抽出できる程度を判断すること。

IV. 臨床再発率を決定する。

概要: 患者は、SOC アームに不適格な場合、2 つの治療アームのうちの 1 つに無作為に割り付けられます。

アーム I: 患者は甲状腺全摘術のみを受ける。

アーム II: 患者は同側の予防的中心頸部郭清 (CND) を伴う甲状腺全摘術を受けます。

アーム III: アーム I または II に無作為に割り付けられない患者、標準治療 (SOC) の比較対象として同じフォローアップを受ける患者。

研究治療の完了後、患者は1日目、2週間目、6週間目、6ヶ月目、12ヶ月目にフォローアップされます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

117

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Wisconsin
      • Madison、Wisconsin、アメリカ、53792
        • University of Wisconsin

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

21年~73年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 甲状腺乳頭がんの術前診断または疑い、通常は細針吸引(FNA)による
  • -首の超音波検査で頸部リンパ節転移の術前の証拠がない(無作為化アームのみ)
  • 遠隔転移の証拠なし
  • 英語の読み書き能力

除外基準:

  • 超音波でサイズが1cm未満の最大の甲状腺乳頭がん
  • 以前の甲状腺手術
  • 別のタイプの活動性悪性腫瘍の併発
  • インフォームドコンセントを与えることができない、または意思決定能力が欠如している
  • T4腫瘍
  • 既存の声帯麻痺
  • 声や飲み込みに影響を与える慢性的な神経疾患 (例えば、多発性硬化症やパーキンソン病)
  • 声または嚥下機能に影響を与える可能性のある介入を正当化するベースラインの喉頭病理
  • -手術前または研究中のいつでも妊娠する

操作内除外基準 (無作為化アームのみ)

  • -手術室(OR)で特定されたリンパ節関与の証拠
  • 参加者のがんの診断を確認できない

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:アーム I (CND なし)
患者は甲状腺全摘術のみを受ける。
甲状腺全摘を受ける
音声評価、インタビュー、補助研究
実験的:アームⅡ(CND)
患者は、同側の予防的CNDを伴う甲状腺全摘を受ける。
甲状腺全摘を受ける
音声評価、インタビュー、補助研究
同側の予防的CNDを伴う甲状腺全摘を受ける
アクティブコンパレータ:アームⅢ(SOC)
-Arm IまたはArm II、標準治療(SOC)グループへの無作為化に適格でない患者。 特定の治験介入なし、患者および医師の好みに応じて治療
音声評価、インタビュー、補助研究

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
1日目の血清副甲状腺ホルモン(PTH)レベルが10 pg / ml未満であると定義される、一過性副甲状腺機能低下症の参加者の割合
時間枠:術後1日目
一過性副甲状腺機能低下症の割合は、1日目の血清PTHレベルが10 pg / ml未満の参加者の割合で評価されます。
術後1日目
12日目の術後血清カルシウム(mg/dL)
時間枠:12日目
12日目の術後血清カルシウム(mg/dL)
12日目
最初の 2 週間の総カルシウム消費量
時間枠:手術後2週間
最初の 2 週間の総カルシウム消費量 (総 mg)。 参加者には、手術と最初の術前フォローアップ予定の間、約 2 週間の間にカルシウム消費量を記録するカルシウム症状ログが与えられました。
手術後2週間
最初の 2 週間で低カルシウム血症の症状を示した参加者の数
時間枠:2週間

低カルシウム血症の臨床的に重要な症状の存在によって定義される、最初の2週間で低カルシウム血症の症状および症状の重症度を有する参加者の数。

1日1回以上の低カルシウム血症の症状のエピソードとして定義される臨床的に重大な症状は、低カルシウム血症の症状を治療するための処方薬の投与量の増加につながる管理および/または症状の管理を支援するためのプロバイダへの呼び出しにつながる症状

2週間
低カルシウム血症の症状の重症度スケール (1 ~ 5 の範囲)
時間枠:術後2週間
軽度 (重症度 1 ~ 2) および重度 (重症度 3 ~ 5) の低カルシウム血症症状の平均発生数。 参加者は、提供されたカルシウム症状ログに手術から約 2 週間後の最初の術後フォローアップまでの間に低カルシウム血症の症状を記録し、1 (軽度) から 5 (重度) のスケールで重症度をランク付けするよう求められました。
術後2週間
6か月目にカルシウムとカルシトリオールを必要とした参加者の割合
時間枠:6か月目
6か月目のカルシウムとカルシトリオールの必要量(または、来院時の検査値でカルシウムが8mg/dL未満、PTHが15pg/ml未満であることが明らかになった場合)
6か月目
6ヶ月目の術後血清PTH (pg/ml)
時間枠:6か月目
6か月目
6か月目の術後血清カルシウムレベル
時間枠:6か月目
6 か月目の術後血清カルシウム (mg/dL)
6か月目

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
一過性および永続的な低カルシウム血症の割合
時間枠:術後1日目~6ヶ月目

一過性および永続的な低カルシウム血症の割合は、以下を評価することによって決定されます。

I.12日目および6ヶ月目の術後血清カルシウム(mg/dl)およびPTH(pg/ml) II. 最初の 2 週間の総カルシウム消費量 (総 gm) III. 最初の 2 週間の低カルシウム血症の症状 (平均エピソード/日) IV. 低カルシウム血症症状の重症度スケール(範囲 1 ~ 5) V. 6 か月目のカルシウムとカルシトリオールの必要量(または、来院時の検査値でカルシウムが 8 mg/dL 未満で PTH が 15 pg/ml 未満であることが判明した場合)

データは、上記の方法を使用して分析されます。

術後1日目~6ヶ月目
発声率と嚥下障害
時間枠:術後1日目~最長1年

発声および嚥下障害の割合は、以下を評価することによって決定されます。

I.水柱センチメートル単位の発声閾値圧力 II. 発声障害重症度指数(DSI)スコア(+5~-5) III. 等級 ラフネス 息切れ 無力症ひずみ (GRBAS) スコア (0-3) IV. 声のコンセンサス聴覚知覚評価(CAPE-V)によって測定される声質パラメータ(視覚的アナログスケールで0〜100) V.ストロボスコピー評価によって測定される声帯振動および運動パラメータ(1〜4) VI. 声門機能指数スコア VII. ビデオ透視嚥下研究によって測定された浸透-誤嚥スコア (0-8)

データは、上記の方法を使用して分析されます。

術後1日目~最長1年
生活の質(QOL)の低下度
時間枠:術後1日目~最長1年

品質(QOL)がどの程度損なわれているかは、以下を評価することによって決定されます。

I. Short Form Health Survey (SF-12) Mental Composite Scale (MCS) スコア II. Short Form Health Survey (SF-12) Physical Composite Scale (PCS) スコア III. 欧州がん研究治療機構 (EORTC) 生活の質アンケート (QLQ) Core-30 (C30) スコア IV。 甲状腺がん特有の生活の質 (ThyCA-QOL) スコア V. 10 項目の食事評価ツール (EAT-10) 嚥下障害インベントリースコア VI. 音声ハンディキャップ インデックス (VHI) スコア VII. 定性的調査方法を使用して評価されたインタビュー記録のテーマとコード

データは、上記の方法を使用して分析されます。

術後1日目~最長1年
臨床再発率
時間枠:第 6 週 - 最長 5 年間

臨床再発率は、以下を評価することによって決定されます。

I. 組み換え甲状腺刺激ホルモン (rTSH) 刺激サイログロブリンレベル < 1 ng/ml の手術後 1 年を有する患者の割合 II. 第6週の放射性ヨウ素治療を開始する前の非刺激サイログロブリンレベル III. 放射性ヨウ素治療第6週の時点で刺激されたサイログロブリン IV. 非刺激サイログロブリンの発生率が 6 か月で 1 ng/mL を超える V. 刺激サイログロブリンの発生率が 1 年で 2 ng/mL を超える VI. 首の超音波またはヨウ素 131 (I-131) 取り込みでの生検で証明された疾患同定の発生率は、手術後 5 年まで

データは、上記の方法を使用して分析されます。

第 6 週 - 最長 5 年間
自然言語処理技術を使用した患者インタビューのナラティブから正確な生活の質 (QOL) 尺度を抽出できる程度
時間枠:術後1日目~最長1年
自然言語プロセス技術を使用して患者インタビューの説明から正確な生活の質 (QOL) 測定値を抽出できる程度により、患者の説明テキストを単純な生活の質測定値に変換するコンピューター アルゴリズムの開発が可能になります。 データは、上記の方法を使用して分析されます。
術後1日目~最長1年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Rebecca Sippel、University of Wisconsin, Madison

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2014年6月6日

一次修了 (実際)

2019年10月30日

研究の完了 (実際)

2020年10月26日

試験登録日

最初に提出

2014年5月12日

QC基準を満たした最初の提出物

2014年5月12日

最初の投稿 (見積もり)

2014年5月14日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2020年12月21日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2020年11月24日

最終確認日

2020年2月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • UW13115 (その他の識別子:University of Wisconsin Carbone Cancer Center)
  • NCI-2014-00833 (レジストリ識別子:NCI Trial ID)
  • R01CA176911 (米国 NIH グラント/契約)
  • 2014-0391 (その他の識別子:UW-Madison Health Sciences IRB)
  • A539700 (その他の識別子:UW Madison)
  • SMPH\SURGERY\SURGERY (その他の識別子:UW Madison)

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

II期の甲状腺乳頭がんの臨床試験

  • M.D. Anderson Cancer Center
    引きこもった
    ステージ IB3 子宮頸がん FIGO 2018 | ステージ II 子宮頸がん FIGO 2018 | ステージ IIA 子宮頸がん FIGO 2018 | Stage IIA1 子宮頸がん FIGO 2018 | Stage IIA2 子宮頸がん FIGO 2018 | ステージ IIB 子宮頸がん FIGO 2018 | ステージ III 子宮頸がん FIGO 2018 | ステージ IIIA 子宮頸がん FIGO 2018 | Stage IIIB 子宮頸がん FIGO 2018 | ステージ IIIC 子宮頸がん FIGO 2018 | Stage IIIC1 子宮頸がん FIGO 2018 | Stage IIIC2 子宮頸がん... およびその他の条件
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