ボツワナでの早期乳児 HIV 治療 (EIT)
BHP早期乳児治療研究:ボツワナにおけるHIV陽性乳児の臨床治療試験
調査の概要
詳細な説明
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Gaborone、ボツワナ
- Botswana Harvard HIV/AIDS Institute Partnership
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準(分娩前感染コホート):
- -母親/保護者が18歳以上で、インフォームドコンセントを提供できる
- 出生時の在胎週数が35週以上
- 出生時体重≧2000グラム
- 生後7日未満*
- 生後 96 時間以内に実施された検査によって特定された HIV 感染 注: HIV 感染は、少なくとも 1 つの検体で DNA PCR 陽性と定義され、確認検体は陽性または保留中です**
- 生後7日以内にARTを開始できる
- ボツワナ政府プログラムを通じてARTの資格がある
- 登録から最大240週間、BHPクリニックで追跡する能力#
リアルタイムの安全性ラボ評価のために収集および提出された血液サンプル。エントリーの時点で結果が保留中の場合があります。
-分娩前コホートの乳児の少なくとも半分は、登録時に3日未満でなければなりません。これには、登録された最初の6人の乳児のうち3人が含まれます。
- 参加者には、最大 576 週間の延長フォローアップが提供されます。 ただし、オプションの拡張フォローアップに参加する意思は、選択基準ではありません。
包含基準(周産期感染コホート):
- -母親/保護者が18歳以上で、インフォームドコンセントを提供できる
- 年齢が 4 日以上 57 日未満
- 生後 96 時間以内の HIV 陰性 注: HIV 陰性は、単一の検体での DNA PCR による HIV 陰性、または HIV 陽性サンプルの再検査後の 2 つの個別の確認検体での HIV 陰性と定義されます
- 生後 96 時間から 56 日間の HIV 陽性 注記: DNA PCR が少なくとも 1 つの検体で陽性であり、確認検体が陽性または保留中の再描画または結果**
- 登録時にARTを開始する能力
- ボツワナ政府プログラムを通じてARTの資格がある
- 登録後最大240週間、ARTのBHPクリニックで追跡する能力#
リアルタイムの安全性ラボ評価のために収集および提出された血液サンプル (エントリー時に結果が保留される場合があります)。
後に確認検査によりHIVに感染していないと判断された登録乳児は、研究への参加を終了し、この登録は計画された登録総数にはカウントされません。
- 参加者には、最大 576 週間の延長フォローアップが提供されます。 ただし、オプションの拡張フォローアップに参加する意思は、選択基準ではありません。
包含基準(対照群):
- -母親/保護者が18歳以上で、インフォームドコンセントを提供できる
- 24~36ヶ月
- 生後365日以内のHIV感染
- ART は、HIV 感染診断のタイミングに基づいて、次の期間内に開始された生後 96 時間 (または生後 96 時間未満の HIV 感染状況が不明な場合) で、生後 96 時間から 365 日の間に実施された検査に基づいて HIV 陽性であることが判明した場合。
- ARTの6か月後、400コピー/mLを超えるHIV RNA測定は1回のみ
除外基準(分娩前および周産期感染コホートの場合):
- 生命を脅かす内科疾患による入院
- 乳児が96週まで生存する可能性を低くする病状
登録前に臨床検査値が利用可能である場合、次の AIDS 部門の 2014 年の評価結果は、入国前 7 日以内に収集されたサンプルから得られ、その後の検査は行われず、乳児を除外します。
- グレード3以上のALT
- グレード3以上のAST
- グレード4以上のヘモグロビン
注: ベースライン ラボの値は、ART の開始時には利用できない場合があります。 ただし、これらの値が利用可能になるとすぐに (場合によっては 24 時間以内)、迅速な治療の決定に使用されます。 ベースラインのグレード 4 のヘモグロビンを有する新生児は、値が確認された場合、ZDV を中止するために直ちに呼び出されます。 ベースラインのグレード 3 または 4 の ALT または AST を持つ新生児は、値が確認された場合、NVP または LPV/r のいずれかを停止するために直ちに呼び出されます。 ART を続けている新生児は、研究を続けることができます。 ART前の検査異常のためにすべてのARTを中止した新生児は、登録総数にはカウントされません。
除外基準 (対照群):
1) < 85% が、ART の開始から連続して 7 日以上、ART の処方用量の順守または中断を報告した。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:産前コホート
生後96時間以内にHIV陽性(分娩前HIV感染)と検査され、生後7日以内にARTを開始できる40人の子供。 このコホートには、生後 3 日未満で ART を開始した少なくとも 15 人の子供が含まれます。 分娩前コホートのすべての乳児は、ネビラピン、ジドブジン、ラミブジンで ART を開始し、その後、カレトラ、ジドブジン、ラミブジンに切り替えます。 |
他の名前:
他の名前:
他の名前:
他の名前:
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実験的:周産期コホート
生後 96 時間以内に検査で HIV 陰性であるが、生後 57 日以内に検査で HIV 陽性(周産期 HIV 感染)であり、生後 57 日未満で ART を開始できる 10 人の子供。 このコホートには、生後 21 日未満で ART を開始する少なくとも 10 人の子供が含まれます。 周産期コホートの乳児の大多数は、最初のレジメンとしてカレトラ、ジドブジン、ラミブジンを開始できますが、少数ではネビラピン、ジドブジン、ラミブジンを開始してから、カレトラ、ジドブジン、ラミブジンに切り替える場合があります。 |
他の名前:
他の名前:
他の名前:
他の名前:
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介入なし:コントロールコホート
より遅い年齢でARTを開始した25人のHIV感染児(分娩前感染の場合は30〜365日、周産期感染の場合は57〜365日、または感染のタイミングが不明な場合)は、24〜生後 36 か月。
これらの子供たちは、将来のコホートの子供たちとのウイルス学的および免疫学的比較の対照群として機能します。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治療の最初の14日以内に治療を制限する有害事象が発生した乳児の割合を決定する
時間枠:14日間
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14日間
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治療14日目までにHIV-1 RNAの少なくとも1.5 log10コピー/mLの減少を達成できなかった乳児の割合を決定する
時間枠:14日間
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14日間
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分娩前コホートの乳児の割合を決定するために、治療の7日目と14日目にトラフ濃度が定義された治療範囲を下回っています(トラフ濃度はNVP、ZDV、3TCについて評価されます)
時間枠:14日間
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14日間
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乳児期における非常に早期の ART のウイルス学的および免疫学的転帰を評価する
時間枠:84~96週
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初期の ART 後のウイルス学的転帰: HIV 感染のタイミングと ART 開始のタイミングが、時間の経過とともにウイルス貯蔵庫のサイズと組成にどのように影響するかを評価します。 早期ART後の免疫学的転帰:免疫活性化とHIV-1に対する免疫活性が、抑制ARTで早期に治療された乳児のHIV-1リザーバーのサイズと組成にどのように寄与するかを評価します。 対照群の比較。 将来のコホートよりも ART 開始が遅れた小児のウイルス学的および免疫学的転帰を単一の時点で評価し、HIV に曝露した未感染の小児および HIV に曝露していない小児の保存検体の免疫学的検査と比較する。 |
84~96週
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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HIV-1 RNA レベルが 40 コピー/mL 未満の参加者の数
時間枠:576週まで
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576週まで
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リザーバー HIV-1 DNA (コピー数/百万末梢血単核細胞、PBMC) が全ウイルスの検出レベルを下回っている参加者の数
時間枠:576週まで
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検出のしきい値は約 5 コピー/100 万 PBMC であると予想されますが、利用可能なサンプル量によって異なります。
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576週まで
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参加者間の CD4 細胞数の中央値 (細胞/mm3) と 95% 信頼区間
時間枠:576週まで
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576週まで
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:Roger L Shapiro, MD, MPH、Harvard School of Public Health (HSPH)
- 主任研究者:Daniel R. Kuritzkes, MD、Brigham and Women's Hospital
- 主任研究者:Mathias Lichterfeld, MD, PhD、Ragon Institute of MGH, MIT and Harvard
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Garcia-Broncano P, Maddali S, Einkauf KB, Jiang C, Gao C, Chevalier J, Chowdhury FZ, Maswabi K, Ajibola G, Moyo S, Mohammed T, Ncube T, Makhema J, Jean-Philippe P, Yu XG, Powis KM, Lockman S, Kuritzkes DR, Shapiro R, Lichterfeld M. Early antiretroviral therapy in neonates with HIV-1 infection restricts viral reservoir size and induces a distinct innate immune profile. Sci Transl Med. 2019 Nov 27;11(520):eaax7350. doi: 10.1126/scitranslmed.aax7350.
- Maswabi K, Ajibola G, Bennett K, Capparelli EV, Jean-Philippe P, Moyo S, Mohammed T, Batlang O, Sakoi M, Lockman S, Makhema J, Lichterfeld M, Kuritzkes DR, Hughes MD, Shapiro RL. Safety and Efficacy of Starting Antiretroviral Therapy in the First Week of Life. Clin Infect Dis. 2021 Feb 1;72(3):388-393. doi: 10.1093/cid/ciaa028.
- Ajibola G, Garcia-Broncano P, Maswabi K, Bennett K, Hughes MD, Moyo S, Mohammed T, Jean-Philippe P, Sakoi M, Batlang O, Lockman S, Makhema J, Kuritzkes DR, Lichterfeld M, Shapiro RL. Viral Reservoir in Early-Treated Human Immunodeficiency Virus-Infected Children and Markers for Sustained Viral Suppression. Clin Infect Dis. 2021 Aug 16;73(4):e997-e1003. doi: 10.1093/cid/ciab143.
- Ajibola G, Moyo S, Mohammed T, Moseki S, Jack D, Sakoi M, Batlang O, Maswabi K, Bennett K, Hughes MD, Lockman S, Makhema JM, Lichterfeld M, Kuritzkes DR, Shapiro RL. HIV diagnostic algorithm requires confirmatory testing for initial indeterminate or positive screens in the first week of life. AIDS. 2020 Jun 1;34(7):1029-1035. doi: 10.1097/QAD.0000000000002532.
- Davey S, Ajibola G, Maswabi K, Sakoi M, Bennett K, Hughes MD, Isaacson A, Diseko M, Zash R, Batlang O, Moyo S, Lockman S, Lichterfeld M, Kuritzkes DR, Makhema J, Shapiro R. Mother-to-Child HIV Transmission With In Utero Dolutegravir vs. Efavirenz in Botswana. J Acquir Immune Defic Syndr. 2020 Jul 1;84(3):235-241. doi: 10.1097/QAI.0000000000002338.
- Ibrahim M, Maswabi K, Ajibola G, Moyo S, Hughes MD, Batlang O, Sakoi M, Auletta-Young C, Vaughan L, Lockman S, Jean-Philippe P, Yu X, Lichterfeld M, Kuritzkes DR, Makhema J, Shapiro RL. Targeted HIV testing at birth supported by low and predictable mother-to-child transmission risk in Botswana. J Int AIDS Soc. 2018 May;21(5):e25111. doi: 10.1002/jia2.25111.
- Moraka NO, Garcia-Broncano P, Hu Z, Ajibola G, Bareng OT, Pretorius-Holme M, Maswabi K, Maphorisa C, Mohammed T, Gaseitsiwe S, VanZyl GU, Kuritzkes DR, Lichterfeld M, Moyo S, Shapiro RL. Patterns of pretreatment drug resistance mutations of very early diagnosed and treated infants in Botswana. AIDS. 2021 Dec 1;35(15):2413-2421. doi: 10.1097/QAD.0000000000003041.
- Hartana CA, Garcia-Broncano P, Rassadkina Y, Lian X, Jiang C, Einkauf KB, Maswabi K, Ajibola G, Moyo S, Mohammed T, Maphorisa C, Makhema J, Yuki Y, Martin M, Bennett K, Jean-Philippe P, Viard M, Hughes MD, Powis KM, Carrington M, Lockman S, Gao C, Yu XG, Kuritzkes DR, Shapiro R, Lichterfeld M. Immune correlates of HIV-1 reservoir cell decline in early-treated infants. Cell Rep. 2022 Jul 19;40(3):111126. doi: 10.1016/j.celrep.2022.111126.
- Ibrahim M, Moyo S, Mohammed T, Mupfumi L, Gaseitsiwe S, Maswabi K, Ajibola G, Gelman R, Batlang O, Sakoi M, Auletta-Young C, Makhema J, Lockman S, Shapiro RL. Brief Report: High Sensitivity and Specificity of the Cepheid Xpert HIV-1 Qualitative Point-of-Care Test Among Newborns in Botswana. J Acquir Immune Defic Syndr. 2017 Aug 15;75(5):e128-e131. doi: 10.1097/QAI.0000000000001384.
- Hartana CA, Broncano PG, Maswabi K, Ajibola G, Moyo S, Mohammed T, Maphorisa C, Makhema J, Powis KM, Lockman S, Burbelo PD, Gao C, Yu XG, Kuritzkes DR, Shapiro R, Lichterfeld M. Immune Modulation of HIV-1 Reservoir Size in Early-Treated Neonates. J Infect Dis. 2023 Aug 11;228(3):281-286. doi: 10.1093/infdis/jiad173.
- Ajibola G, Maswabi K, Hughes MD, Bennett K, Pretorius-Holme M, Capparelli EV, Jean-Philippe P, Moyo S, Mohammed T, Batlang O, Sakoi M, Ricci L, Lockman S, Makhema J, Kuritzkes DR, Lichterfeld M, Shapiro RL. Brief Report: Long-Term Clinical, Immunologic, and Virologic Outcomes Among Early-Treated Children With HIV in Botswana: A Nonrandomized Controlled Clinical Trial. J Acquir Immune Defic Syndr. 2023 Apr 15;92(5):393-398. doi: 10.1097/QAI.0000000000003147.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
HIVの臨床試験
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University of Alabama at BirminghamMobile County Health Deparment; Alabama Department of Public Health募集HIV | HIV検査 | HIV とケアの関係 | HIV治療アメリカ
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French National Agency for Research on AIDS and...Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation完了パートナーの HIV 検査 | カップルの HIV カウンセリング | カップルのコミュニケーション | HIV の発生率カメルーン, ドミニカ共和国, グルジア, インド
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University of Minnesota引きこもったHIV感染症 | HIV/エイズ | HIV | AIDS | エイズ・HIV問題 | エイズと感染症アメリカ
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Africa Health Research InstituteLondon School of Hygiene and Tropical Medicine; University College, London; University of Southampton と他の協力者募集
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ANRS, Emerging Infectious DiseasesHopital Universitaire Robert-Debre; Institut de Recherche pour le Developpement; Centre Pasteur... と他の協力者わからないHIV | HIVに感染していない子供たち | HIVにさらされた子供たちカメルーン
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Erasmus Medical Centerまだ募集していません
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University of Maryland, Baltimore引きこもった
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Hospital Clinic of Barcelona完了
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University of WashingtonNational Institute of Mental Health (NIMH)募集