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同時放射線療法、テモゾロミドおよびBMX-001で治療された新たに診断された高悪性度神経膠腫の試験 (BMX-HGG)

2024年4月17日 更新者:BioMimetix JV, LLC

同時放射線療法、テモゾロミド、および BMX-001 で治療された、新たに診断された高悪性度神経膠腫患者に対する第 2 相試験

これは、標準的な放射線療法とテモゾロミド治療を受けている高悪性度神経膠腫 (HGG) と新たに診断された患者の第 2 相試験です。 放射線療法とテモゾロミドに追加されたBMX-001は、高悪性度神経膠腫患者の生存に利益をもたらすだけでなく、認知の悪化と生活の質の障害から保護する可能性もあります. BMX-001 は、最初に化学放射線療法開始の 0 ~ 4 日前に負荷量を皮下投与し、続いて放射線療法の期間に加えて 2 週間、負荷量の半分を週 2 回投与します。 BMX-001の安全性と有効性の両方が評価されます。 認知への影響も評価されます。 80 人の患者は化学放射線療法を受けながら BMX-001 を受ける治療群に無作為に割り付けられ、80 人の患者は化学放射線療法のみを受けるように無作為に割り付けられます。 スポンサーは、BMX-001 を標準的な放射線療法およびテモゾロミドに追加した場合、新たに高悪性度神経膠腫と診断された患者において、薬理学的に適切な用量で安全であるという仮説を立てています。 スポンサーはまた、BMX-001の追加が全生存期間にプラスの影響を与え、新たに診断された高悪性度神経膠腫患者の認知の客観的測定値を改善すると仮定しています.

調査の概要

詳細な説明

第 2 相試験では、160 人の患者が登録され、治療群の割り当て比率 1:1 で無作為化されます。 登録時に、患者は、病歴、理学的/神経学的検査、標準的な検査室評価(CBCと差分および包括的な代謝パネル(CMP))、ガドリニウムを使用する場合と使用しない場合のベースライン脳MRI、認知テスト、およびHRQoLの患者報告結果アンケートで評価されます。 . BMX-001の初日(負荷量)に、患者は病歴、患者の身体/神経学的検査、および標準的な検査室評価(CBCとCMP)、およびECGで評価されます。 アーム A の患者には、まず化学放射線療法の開始前に負荷量として BMX-001 を皮下投与し、次に維持量 (負荷量の 50%) を週 2 回、8 週間投与します。 酸化ストレスは RT 後最大数週間発生し続けるため、提案されたプロトコルには、RT の開始前と RT および TMZ の完了後 2 週間の継続の両方で BMX-001 を投与することが含まれます。 TMZ は 75 mg/m2 で毎日経口で 42 日間投与され、RT は 1.8 ~ 2 Gy の 1 日分割で週 5 日、6 週間にわたって合計 59.4 ~ 60 Gy 照射されます。 標準的な RT および TMZ の間は、差分および CMP を含む CBC が毎週取得されます。 標準的なRTおよびTMZの完了から2週間後、およびアジュバントTMZ中の8週間ごとに、患者は次の方法で評価されます:病歴、理学的/神経学的検査、ガドリニウムを含むまたは含まない脳MRI、認知テスト、およびHRQOL。 化学放射線療法が完了してから 2 週間後、患者は 150 ~ 200 mg/m2 の TMZ を 28 日サイクルのうち 5 日間、合計 12 サイクル経口投与するアジュバント化学療法に移行します。 BMX-001 がマウスモデルで放射線誘発性脱毛を免れることができるという発見 [41] に照らして、ベースラインで毛髪を評価し、その後 8 週間ごとに毛髪を評価することにより、HGG 患者の探索的結果として脱毛を評価し、説明します。 患者は、疾患の進行、死亡、またはインフォームドコンセントの撤回を経験した場合、研究から中止されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

160

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Alabama
      • Birmingham、Alabama、アメリカ、35294
        • University of Alabama- Birmingham
    • California
      • San Francisco、California、アメリカ、94143
        • University of California San Francisco
    • Kentucky
      • Lexington、Kentucky、アメリカ、40536
        • University of Kentucky
    • Missouri
      • Kansas City、Missouri、アメリカ、64111
        • St. Luke's Hospital
    • Nebraska
      • Omaha、Nebraska、アメリカ、68198
        • University of Nebraska Medical Center
    • North Carolina
      • Durham、North Carolina、アメリカ、27710
        • Duke Cancer Institute
    • Ohio
      • Columbus、Ohio、アメリカ、43210
        • Ohio State University
    • Utah
      • Salt Lake City、Utah、アメリカ、84112
        • Huntsman Cancer Institute
    • Washington
      • Seattle、Washington、アメリカ、98195
        • University of Washington

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • -被験者は、世界保健機関(WHO)のグレードIIIまたはIVの悪性神経膠腫の組織学的に確認された診断を受けている必要があります
  • -被験者は、標準治療の放射線療法および化学療法の開始を計画している必要があります
  • -被験者は、高悪性度神経膠腫の最後の主要な神経外科手術(開頭術、開頭生検、または定位生検)から12週間以内でなければなりません
  • -被験者は、切除後のCTまたはMRIで、任意の画像の任意の2つの垂直面で3 cm以下のX線コントラスト増強が残っている決定的な切除を受けている必要があります
  • 年齢 * 18 歳
  • Karnofsky Performance Status (KPS) ≥ 70%
  • ヘモグロビン ≥ 9.0 g/dl、絶対好中球数 (ANC) ≥ 1,500 細胞/μl、血小板 ≥ 125,000 細胞/μl
  • -血清クレアチニン≤1.5 mg / dl、血清グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ(SGOT)およびビリルビン≤正常上限の1.5倍
  • -治験審査委員会によって承認された署名済みのインフォームドコンセント
  • -性的に活発な場合、患者は、研究期間中およびその後12か月間、インフォームドコンセントに記載されているように、適切な避妊手段を使用することに同意する必要があります
  • -7日以上のコルチコステロイドの安定および/または減少用量。

除外基準:

  • 妊娠中または授乳中
  • -登録の7日前にIV抗生物質を必要とする活動的な感染症
  • 開頭術/生検部位での創傷治癒の問題または感染の兆候。
  • -子宮頸部上皮内癌および適切に治療された皮膚の基底細胞または扁平上皮癌を除いて、現在の積極的な治療を必要とする以前の無関係の悪性腫瘍
  • 研究結果を妨げる可能性のある共投薬;例えば コルチコステロイド以外の免疫抑制剤
  • -腫瘍の悪性度に関係なく、脳腫瘍に対する放射線療法または化学療法による以前の治療
  • -CTスキャンのベースラインMRIでグレード1を超えるCNS出血の証拠
  • -シトクロムP450のインデューサーまたは強力な阻害剤による全身治療 登録前の4日以内、または研究期間中に計画された治療。
  • 体内の金属 (歯の詰め物を除く) 例: ペースメーカー、輸液ポンプ、金属製の動脈瘤クリップ、金属製のプロテーゼ、ジョイント、ロッドまたはプレート。
  • 造影剤に対する重度のアレルギー。
  • 不十分に制御された高血圧
  • -活動性または起立性低血圧および自律神経機能障害の病歴
  • 臨床的に重要な (すなわち -活動性)心血管疾患または脳血管疾患、例えば、研究登録の6か月前までの脳血管障害、研究登録の6か月前までの心筋梗塞、不安定狭心症、ニューヨーク心臓協会(NYHA)グレードII以上のうっ血性心不全(CHF) 、または投薬によって制御されていない、またはプロトコル治療を妨害する可能性のある深刻な不整脈
  • 中枢神経系疾患(例: 発作) 投薬によって適切に制御されない限り、またはプロトコル治療を妨害する可能性がある場合を除き、癌とは無関係
  • -重大な血管疾患(例:外科的修復を必要とする大動脈瘤または最近の動脈血栓症) 研究治療開始前の6か月以内
  • -QT / QTc間隔の顕著なベースライン延長(例:480ミリ秒(ms)を超えるQTc間隔の繰り返しの実証(CTCAEグレード1))
  • Torsades de Pointes(TdP)の追加の危険因子の既知の病歴(例:うっ血性心不全、低カリウム血症、QT延長症候群の既知の家族歴)。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:放射線治療、TMZ、BMX-001
患者は、標準治療の放射線療法とテモゾロミド(TMZ)を受けます。 BMX-001 は、放射線療法の開始前 4 日以内に 28 mg/被験者の負荷量を皮下注射で投与し、続いて隔週で負荷量の半分の維持量を合計 8 週間投与します。 このフェーズでは、合計 80 人の被験者が BMX-001 を受け取ります。
BMX-001 は、4 つのメタン架橋炭素のそれぞれにピリジル基が結合したポルフィリン環で構成されています。 ピリジル環の窒素は 2 位にあり、エーテル結合を持つ 6 つの炭素からなる側鎖を持っています。 マンガン原子はポルフィリン環にキレート化されており、分子の活性中心です。 この分子は、フリーラジカル種の酵素スカベンジャーであり、拡散制限速度に近い速度で動作します。
他の名前:
  • マンガンブトキシエチルピリジルポルフィリン
RT は、週 5 日、6 週間、合計 59.4 ~ 60 Gy で、1 日 1.8 ~ 2 Gy の割合で照射されます。
最初に、テモゾロミド (TMZ) を 75 mg/m2 で毎日 42 日間経口投与します。 化学放射線療法が完了してから 2 週間後、患者は 150 ~ 200 mg/m2 の TMZ を 28 日サイクルのうち 5 日間、合計 12 サイクル経口投与するアジュバント化学療法に移行します。
他の名前:
  • TMZ
アクティブコンパレータ:放射線療法とTMZ
このアームでは、研究対象者の半分は BMX-001 を受けませんが、標準治療 (放射線療法とテモゾロミド [TMZ]) のすべてのコンポーネントを受けます。 合計80人の被験者がこの研究部門に参加します。
RT は、週 5 日、6 週間、合計 59.4 ~ 60 Gy で、1 日 1.8 ~ 2 Gy の割合で照射されます。
最初に、テモゾロミド (TMZ) を 75 mg/m2 で毎日 42 日間経口投与します。 化学放射線療法が完了してから 2 週間後、患者は 150 ~ 200 mg/m2 の TMZ を 28 日サイクルのうち 5 日間、合計 12 サイクル経口投与するアジュバント化学療法に移行します。
他の名前:
  • TMZ

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
フェーズ 2 - 全生存期間
時間枠:2年
全生存率の評価。 標準治療では、グレード IV の患者の生存期間の中央値は 14.6 か月、グレード III の患者の生存期間の中央値は約 36 か月と予想されます。 患者の約 10% がグレード III であると予想されることから、標準治療による全生存期間の中央値は約 16.7 か月と推定されます。
2年

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
治療に伴う有害事象の発生率 [安全性と忍容性]
時間枠:10週間
新たに診断された高悪性度神経膠腫患者における標準的な放射線療法およびテモゾロミドと組み合わせた BMX-001 の安全性と忍容性は、重篤な有害事象 (SAE) を有する患者の割合として評価されます。
10週間
無増悪生存
時間枠:2年
無増悪生存期間は、プロトコル治療の開始から疾患または死亡の最初の再発までの時間として評価されます。
2年
認知の保護・改善
時間枠:1年

神経認知テストは、NeuroCog アプリを介して認知の簡易評価 (BAC) を使用して行われます。 このバッテリーは、以下に示す 6 つのテストで構成されています。

  • 言語記憶と学習テストでは、言語学習、単語の記憶、および想起を評価します。
  • 作業記憶テストでは、数字の聴覚クラスターが提示されたときにデジタル シーケンスを評価します。
  • 運動機能テストでは、トークンの操作を使用して運動能力を評価します。
  • 言語流暢性テストには、意味流暢性 (特定のカテゴリで生成された単語の数) と文字流暢性 (特定の文字で始まる単語の数) の両方が含まれます。
  • 処理速度は、対応する数字と一連のシンボルを一致させる機能を使用してテストされます。
  • 実行機能は、ロンドン塔サブテストによって評価されます。 認知テストは、スクリーニング時、標準的な RT および TMZ の完了から 2 週間後、およびアジュバント TMZ 中は 8 週間ごとに取得されます。
1年
腫瘍に対するX線写真の反応。
時間枠:2年
X 線検査による反応のガイドラインと基準は、新たに診断された GBM の更新された RANO 基準に基づいています。 登録時、標準的なRTおよびTMZの2〜4週間後、およびアジュバントTMZ中は8週間ごとに造影剤の有無にかかわらずMRI脳が得られます。 これは HGG と新たに診断された患者を対象とした研究であるため、ベースラインの画像は、標準的な RT および TMZ の完了後 2 ~ 4 週間で得られた画像として指定されます。 各時点で、RANO基準に基づいて、被験者の反応は、完全反応、部分反応、進行性疾患、安定疾患、または評価不能として特徴付けられます。
2年
化学療法誘発性血小板減少症に対する骨髄の保護
時間枠:1年
血小板数は、BMX-001 を含む一次治療の 8 週間の間、毎週評価されます。 標準治療TMZを受けている被験者の最大50%が、3~5週間後に血小板数が100,000を下回る血小板減少症を発症し、約15%が重度の血小板減少症を発症します。
1年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Katherine Peters, MD, PhD、Duke Cancer Institute

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2018年9月25日

一次修了 (実際)

2023年8月17日

研究の完了 (推定)

2024年12月1日

試験登録日

最初に提出

2016年1月12日

QC基準を満たした最初の提出物

2016年1月13日

最初の投稿 (推定)

2016年1月14日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年4月18日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年4月17日

最終確認日

2024年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

BMX-001の臨床試験

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