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慢性抗凝固療法(COSTA)を受けている患者における COMBO-Stent COSTA-Bleed および COSTA-Outcome 試験 (COSTA)

慢性経口投与を適応症とする冠動脈疾患患者における短期単回抗血小板療法に関連したシロリムス被覆生物工学的ステント(COMBOステント)の安全性と有効性を評価するための前向き、多施設、無作為化、並列比較ガイドラインベースの戦略と比較した抗凝固療法

前向き、多施設、無作為化、非盲検、並行比較による評価

  • 出血の発生率 (COSTA-Bleed) および
  • 冠状動脈患者におけるガイドラインに基づく戦略と比較した、短期単回抗血小板療法に関連した管腔外シロリムス コーティング バイオ エンジニアリング ステント (COMBO ステント) による治療後の虚血および出血イベント (COSTA-結果) の発生率慢性経口抗凝固療法の適応がある疾患。

調査の概要

詳細な説明

COSTA 試験は、慢性経口抗凝固療法の適応がある患者を対象に、短期間の抗血小板療法に関連する COMBO ステント ベースの戦略を使用した経皮的冠動脈インターベンション (PCI) 後の臨床転帰を、ガイドラインに基づく療法と比較することを目的とした研究者主導の研究です。 . この研究は、全国的な多施設前向きランダム化試験として組織されています。 追跡期間は15ヶ月です。

研究の種類

介入

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Chemnitz、ドイツ
        • MVZ am Kuechwald GmbH
      • Essen、ドイツ
        • Elisabeth Krankenhaus
      • Mainz、ドイツ
        • Universitaetsmedizin Mainz
      • Mannheim、ドイツ
        • Universitaetsmedizin Mannheim
      • Mannheim、ドイツ
        • Theresienkrankenhaus und St. Hedwig GmbH
      • Moenchengladbach、ドイツ
        • St. Franziskus, Kliniken Maria Hilf GmbH
      • Muehlheim an der Ruhr、ドイツ
        • Evangelisches Krankenhuas Muehlheim a.d. Ruhr GmbH
      • Speyer、ドイツ
        • Diakonissen-Stiftungs-Krankenhaus
      • Ulm、ドイツ
        • Herzklinik Ulm GbR
      • Villingen-Schwenningen、ドイツ
        • Schwarzwald-Baar-Klinikum

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 18 歳以上。
  • -研究プロトコルを遵守する意欲;被験者または法的に権限を与えられた代表者は、臨床試験の調和に関する国際会議(ICH-GCP)のガイドラインおよび施設ごとの要件に従って、研究に関連する手順の前に書面によるインフォームドコンセントを提供する必要があります。
  • -抗凝固療法を受けている患者、または慢性的な抗凝固療法の適応がある未治療の患者。 経口抗凝固療法の適応症には、心房細動、人工弁疾患、末梢バイパス手術、肺塞栓症または深部静脈血栓症、または治験責任医師の意見によるその他の適応症が含まれる場合があります。
  • ネイティブ冠動脈の単一または複数の de novo 病変で、すべて COMBO ステントによる治療が可能です。

除外基準:

  • -治験責任医師の意見では、(N)OACで治療すべきではない患者。 これらには、たとえば、次のものが含まれます。BARC 3〜5の出血歴<12か月。出血性疾患または出血素因のある患者(例: フォン・ヴィレブランド病、血友病AまたはBまたはその他の遺伝性出血性疾患、自然関節内出血の病歴、手術/介入後の長期出血の病歴);最近大手術を受けた患者;眼内、脊椎、後腹膜、関節内、または最近の消化管出血の病歴 原因となる因子が永久に除去または修復されていない場合; (少なくとも 2g/dL のヘモグロビン レベルの低下、少なくとも 2 単位の血液の輸血、または重要な領域または臓器での症候性出血)少なくとも 5g/dL のレベル、または少なくとも 4 単位の血液または強心薬の輸血を必要とする出血、または手術を必要とする出血); -スクリーニング時の貧血(ヘモグロビン<10g / dL)またはヘパリン誘発性血小板減少症(血小板数<100E9 / L)を含む血小板減少症;
  • 妊娠中または授乳中の患者。 出産の可能性のある女性患者は、サイトの標準検査ごとにインデックス手順の7日前に妊娠検査で陰性でなければなりません。
  • 平均余命が2年未満のその他の医学的疾患(例: 既知の悪性腫瘍) または薬物乱用 (アルコール、コカイン、ヘロインなど) の既知の履歴で、プロトコルへの違反を引き起こす可能性がある、またはデータの解釈を混乱させる可能性がある、または限られた平均余命に関連している;
  • 患者は臓器移植を受けたか、臓器移植の待機リストに載っています。
  • -抗プレートレットまたは抗凝固剤に対する既知の過敏症または禁忌 ガイドラインに準拠した治療を許可せず、適切に前投薬できない;
  • 以前にマウス治療用抗体を受け取り、ヒト抗マウス抗体(HAMA)の産生による感作を示しました。
  • -治験責任医師の意見では、研究への患者の最適な参加を妨げる可能性のある重大な病状;
  • -非介入レジストリを除く、別の治験薬またはデバイス研究への現在の参加;
  • -プロトコル要件を遵守する意思がない、または遵守できない患者、または研究中のフォローアップの要件および/または治験薬投与の遵守に関して治験責任医師によって信頼できないと見なされた患者;

血管造影除外基準:

  • 血管径 <2 und > 5mm;
  • ステントの送達と展開に適さない特性を持つ標的病変。
  • -同じセッションまたは別のセッション(標的血管または非標的血管)でのステントまたは別の冠動脈デバイスの計画的な使用。コンボのみの戦略を排除します。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:平行
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:コンボステント
COMBO-Stent の埋め込みと、(N)OAC およびクロピドグレルによる 3 か月間の投薬、その後 (N)OAC のみによる投薬
OrbusNeich COMBO Bio-engineered Sirolimus Eluting Stent (COMBO Stent) は、シロリムスを含む生体適合性、生分解性ポリマーで外側をコーティングされた 316L ステンレス鋼合金で構成されています。 ステントの表面にはマウスのモノクローナル抗ヒト CD34 抗体の層が共有結合しています。 この抗体は、循環CD34+細胞(内皮前駆細胞)を特異的に標的とするため、内皮化を促進します。
ステント留置後の抗凝固薬投与:(N)OACとクロピドグレルを3ヶ月間、その後(N)OAC
他の名前:
  • プラビックス、マルクマー、ザレルト、プラダクサ
ACTIVE_COMPARATOR:薬剤溶出性またはベア メタル ステント
ESC ガイドラインに従って、抗凝固薬と組み合わせた任意の薬物溶出ステントまたはベアメタル ステントの埋め込み
従来の地金ステントおよび/または薬剤溶出ステント (市場で承認された、CE マーキングおよび IFU に従って埋め込まれたデバイス) の埋め込み、および ESC ガイドラインに従った投薬計画
他の名前:
  • Cypher、Taxus、CoStar、Janus、Endeavor、Xience、Promus、Multi Link、Coroflex、Veriflex、Integrity、Driver
ESCガイドライン(2014年)による抗血小板療法と抗凝固療法の併用
他の名前:
  • ESCガイドラインに従った抗凝固薬

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
出血患者数
時間枠:6週間
BARC (出血性学術研究コンソーシアム) の 6 週間での出血 - 優位性。
6週間
安全事象が発生した患者数
時間枠:15ヶ月
-死亡を含む戦略指向の複合安全性エンドポイント(他のエンドポイントに接続されていないことが証明されていない限り)、心筋梗塞、脳卒中または全身性塞栓症、明確または可能性のあるステント血栓症、PCI後15か月でのBARC 3-4出血-との非劣性優越性テストへの反射。 階層的検定: エンドポイント II は、出血発生率に差がないという帰無仮説が最終分析で棄却できる場合にのみ検定されます。
15ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

協力者

捜査官

  • 主任研究者:Tommasso Gori、Universitaetsmedizin Mainz
  • 主任研究者:Ibrahim Akin、Universitaetsmedizin Mannheim

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2016年4月1日

一次修了 (予期された)

2018年5月1日

研究の完了 (予期された)

2018年12月1日

試験登録日

最初に提出

2016年3月16日

QC基準を満たした最初の提出物

2016年3月24日

最初の投稿 (見積もり)

2016年3月31日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2017年2月20日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2017年2月17日

最終確認日

2017年2月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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