Multi-PAP: Multimorbidity および Polypharmacy を有するプライマリケア患者の処方を改善する (Multi-PAP)

設計: 12 か月のフォローアップを伴う実用的なクラスター無作為化臨床試験。

無作為化の単位: 一般開業医。

分析単位：患者。

設定: スペインの 3 つの異なる自治コミュニティ (アラゴン、マドリッド、アンダルシア) にあるプライマリ ヘルス ケア センター。

母集団: 65～74 歳の多疾患併存 (3 つ以上の慢性疾患) およびポリファーマシー (少なくとも 3 か月間 5 つ以上の薬を服用) の患者。 N = 400人の患者（各アームで200人、医師ごとに5人の患者）は、無作為化の前に一般開業医によって募集されます。

介入：複雑な介入。

対照群：通常ケア。

変数: MAI、ヘルスケアの利用、生活の質 (Euroqol 5 次元 (5D-5L)、薬物療法とアドヒアランス (Morisky-Green、Haynes-Sackett)、臨床および社会人口統計学的要因。 経済的評価変数: FP のトレーニングに費やされた時間、教育スタッフの費用、医師と患者の面接に費やされた時間、EuroQol 5D-5L を使用して測定された効用。

分析: すべての分析は、intention-to-treat の原則に従って実施されます。 ベースライン特性の説明。 グループ間の基礎比較。 主な有効性と副次的な有効性の分析 (T1-T0 MAI スコアのグループ間差、対応する 95% 信頼区間);マルチレベル分析を使用してモデルを調整します。 人口レベルで得られた推定質調整生存年数 (QALY)。 費用効用比の計算。