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慢性 C 型肝炎の安全で有効な治療法としてのエゼチミブ

2022年5月10日 更新者:VA Office of Research and Development
ウイルス耐性に対する障壁が高く、現在の治療期間を短縮するための戦略を備えた、より手頃な価格のC型肝炎ウイルス(HCV)抗ウイルス薬の必要性に対処するための目標は、HCVの侵入/拡散を防ぎ、それらの阻害剤の有効性をテストするための手頃な価格の治療レジメンを開発することです。 HCV感染症の治療に。 研究者らは最近、HCV の肝細胞への侵入に主要なコレステロール取り込み受容体が必要であり、この受容体によるコレステロール取り込みを阻害する FDA 承認薬がすでに存在することを発見しました。 重要なことに、同じ薬剤が、細胞培養と小動物モデルの両方で、ヒト肝細胞への HCV の侵入を強力にブロックします。 さらに、以前にHCV感染症の治療を受けた人々を振り返ってみると、研究者は治療反応がより優れていることを発見しました(つまり、 たまたまエゼチミブ(EZE)を服用していた患者では、より大きなウイルス対数減少)。 したがって、この研究の目的は、FDA 承認薬 (エゼチミブ) が慢性 HCV の治療に有用かどうかを評価することです。 研究者らは、単剤療法としてエゼチミブを投与すると、HCV ウイルス血症が減少し、おそらくウイルスのクリアランスが可能になり、併用療法レジメンに含まれる場合、EZE が HCV の減少を促進し、結果としてウイルスのクリアランスが速くなると予測しています (つまり、 より短時間で安価な直接作用型抗ウイルス [DAA] 療法)。 これらの仮説を検証するために、研究者は次の目的を実行します。(1) 慢性 HCV 感染者における EZE 単剤療法の有効性を評価し、治癒までの時間を予測します。 (2)現在承認されているHCV DAA治療を受けている慢性HCV感染患者における補助療法としてのEZEの有効性を評価する。

調査の概要

詳細な説明

ウイルス耐性に対する障壁が高く、かつ/または現在の治療期間を短縮するための戦略を備えた、より手頃な価格のHCV抗ウイルス薬の必要性に対処するための目標は、HCVの侵入/拡散を防ぐための手頃な価格の治療レジメンを開発し、HCVを治療するための阻害剤の有効性をテストすることです。感染。 研究者らは最近、Niemann-Pick C1 Like-1 (NPC1L1) 細胞コレステロール取り込み受容体が肝細胞への HCV 侵入に必要であり、NPC1L1 を介したコレステロール取り込みを阻害する FDA 承認薬であるエゼチミブが、ヒト肝癌における HCV 侵入を強力にブロックすることを発見しました。ウロキナーゼ型プラスミノーゲンアクチベーター重度複合免疫不全(uPA-SCID)マウスに移植された細胞およびヒト肝細胞。 さらに、年齢、性別、人種、アルコール使用、薬物使用、およびその他の併存疾患を制御するために多変数ロジスティック回帰モデルを使用した全米 VA データベースのレトロスペクティブ分析により、研究者らは HCV 有病率がより低いことを発見しました (p <.001)。インターフェロン/リバビリン (IFN/RBV) 治療の反応が良くなる (すなわち エゼチミブを服用している患者では、より大きなウイルス対数の減少)。 したがって、この申請の具体的な目的は、慢性 HCV の治療に対する EZE の有効性を評価することです。 予備的な in vitro、in vivo、臨床レトロスペクティブ データおよび HCV/DAA モデリングに基づいて、研究者らは、EZE を単剤療法として投与すると HCV ウイルス血症が減少し、おそらくウイルス クリアランスが可能になり、EZE を併用療法レジメンに含めると、第 2 段階が増強されるという仮説を立てています。 HCVの減少により、ウイルスクリアランスが速くなります(つまり より短い/より安価なDAA療法)。 これらの仮説を検証するために、研究者は次の目的を実行します。(1) 慢性 HCV 感染者における EZE 単剤療法の有効性を評価し、治癒までの時間を予測します。 (2)現在承認されているHCV DAA治療を受けている慢性HCV感染患者における補助療法としてのEZEの有効性を評価する。

研究の種類

介入

入学 (実際)

2

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Illinois
      • Hines、Illinois、アメリカ、60141-5000
        • Edward Hines Jr. VA Hospital, Hines, IL

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~70年 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 18~70歳の男女
  • 血清HCV RNA >2,000 IU/ml
  • C型肝炎遺伝子型1
  • 適切な臨床的、検査的、または組織学的評価によって除外された慢性肝疾患の他の原因
  • 以下の血液学的基準を満たす必要があります。

    • ヘモグロビン > 12 g/dl
    • 絶対好中球数 (ANC) > 1.0x109 /L
    • 血小板 150 x 108 /L (つまり正常)
  • -血清クレアチニンがスクリーニング時の正常上限(ULN)の1.5倍未満。
  • 非糖尿病患者または糖尿病患者のヘモグロビン A1C < 8.5% の正常な空腹時血糖
  • 出産の可能性のある女性は、治療を受ける前に妊娠検査で陰性でなければなりません。 性的に活発な女性は、研究中の妊娠を防ぐために十分な予防措置を講じる必要があります。 妊娠検査は、最後のクリニック訪問時と4週間ごとに行われます
  • 患者は書面によるインフォームドコンセントを提供します

除外基準:

  • HCV以外の肝疾患の証拠:

    • 抗核抗体 (ANA) >1:160
    • アクティブなアルコール性肝疾患。
    • B型肝炎表面抗原陽性
    • ヘモクロマトーシス
    • ウィルソン病
    • α-1アンチトリプシン欠乏症
    • 最近の肝毒性薬物曝露
    • 食道静脈瘤(内視鏡検査で>グレード1)、腹水、または肝性脳症、またはビリルビン> 2.0 mg / dlを含む門脈圧亢進症の合併症を伴う肝硬変
  • -進行した線維症の患者(本明細書では非代償性肝硬変、FIB4> 2.5、血小板数<150 x 103 / uL、肝硬変の臨床的または放射線学的証拠として定義)
  • -肝疾患またはHIV重複感染の肝外症状
  • フィブリン酸、フェノフィブラートまたはコレスチラミンの使用
  • アルコールまたは静脈内/吸入薬を含むがこれらに限定されない、積極的な薬物乱用
  • -登録前30日以内の化学療法または全身ステロイド療法の使用
  • 妊娠中、授乳中の女性、または出産の可能性のある女性で、適切な避妊手段を使用していない
  • -プロトコルの参加または完了を妨げる可能性のある病状の病歴
  • 臓器移植レシピエント
  • エゼチミブに対する過敏症の病歴

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:平行
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
PLACEBO_COMPARATOR:プラセボ
この介入に割り当てられた参加者は、12週間毎日プラセボを受け取ります
実験的:20mg/日エゼチミベ
この介入に割り当てられた参加者は、1日あたり20mgのエゼチミベを12週間受け取ります。
他の名前:
  • ゼチア 20mg
実験的:エゼチミベ40mg/日
この介入に割り当てられた参加者は、1日あたり40mgのエゼチミベを12週間受け取ります。
他の名前:
  • ゼチア40mg

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ウイルス量の変化
時間枠:0週間、8週間
参加者は、ベースラインおよび8週間で、HCV-RNAを1ミリリットルあたりの国際単位で測定します。 1 ミリリットルあたりの HCV RNA の国際単位は 0 から無限大までの範囲であり、数値が高いほど HCV 陽性であることを示します。 ミリリットルあたりの国際単位の変化は、3 つの介入グループ間で比較されます (すなわち、プラセボまたは対照コホート、1 日あたり 20 mg のエゼチミベ、および 1 日あたり 40 mg のエゼチミベに割り当てられたグループ)。 変化は、8 週間からベースライン (0 週間) を引いたものに基づいて計算されます。
0週間、8週間
第 2 段階の勾配
時間枠:3日から4週間
HCV 治療下では、HCV は二相性で減少します。 ここでは、ウイルスの減少が遅い第 2 段階での HCV の減少の傾き (速度) を測定しています。
3日から4週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)の変化
時間枠:8週間
参加者は、ベースラインと8週間で、ALTレベルを1リットルあたりの単位(U / L)で測定します。 ALT の範囲は 0 から無限大で、より高いレベルの ALT は肝細胞死を示します。 ALT レベルの変化は、3 つの介入グループ (すなわち、プラセボまたは対照コホート、1 日あたり 20 mg のエゼチミベに割り当てられたもの、および 1 日あたり 40 mg のエゼチミブに割り当てられたもの) の間で比較されます。
8週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Susan L. Uprichard, PhD、Edward Hines Jr. VA Hospital, Hines, IL

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2018年4月16日

一次修了 (実際)

2021年3月31日

研究の完了 (実際)

2021年3月31日

試験登録日

最初に提出

2016年10月21日

QC基準を満たした最初の提出物

2016年11月18日

最初の投稿 (見積もり)

2016年11月22日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年6月6日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年5月10日

最終確認日

2022年5月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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