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初期アルツハイマー病患者における集束超音波とIV造影剤を使用した血液脳関門の開口部 (BBB-Alzheimers)

2018年6月13日 更新者:InSightec

早期アルツハイマー病患者における経頭蓋MRガイド下集束超音波と静脈内超音波造影剤を用いた血液脳関門(BBB)開口部の安全性と実現可能性を評価する研究

これは、早期アルツハイマー病患者を対象に、ExAblate Neuro System を使用した静脈内造影剤による血液脳関門の開放の安全性と初期有効性を評価する前向き、非無作為化、単群の実現可能性研究です。

調査の概要

詳細な説明

この研究は、軽度アルツハイマー病患者6名を対象にExAblate®経頭蓋(220kHz)システムとDefinity®超音波造影剤を使用して局所BBB開口部の安全性を評価する前向き単群非ランダム化実行可能性第I相試験です。 この第 1 相試験は 2 段階に分かれます。 第 1 段階では、患者は少量の BBB 開口を受け、T1 強調 MRI でのガドリニウム増強によって証明されるように、BBB を開くために最低限必要な超音波処理パラメーターを確立します。 ステージ I は、右前頭葉の約 9 mm x 9 mm の領域として定義されます。 低エネルギーから始めてBBBが開くのが観察されるまで徐々に超音波処理を複数回実行します。 その後、被験者は ExAblate® Neuro デバイスから外され、安全のために 30 日間追跡されます。 被験者が重篤な副作用(脳浮腫など)を伴わずにBBBの開口を経験した場合、被験者はステージ2に進み、より大きな体積(2.5〜3.0cm)が標的となります。 被験者は安全性と予備的な有効性を確認するためにさらに60日間追跡調査されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

6

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Ontario
      • Toronto、Ontario、カナダ、M4N 3M5
        • Sunnybrook Health Sciences Centre

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

55年~85年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. NIA/AA 基準と一致するアルツハイマー病の可能性 (McKhann、アルツハイマー病、認知症 2011)
  2. 修正ハチンスキー虚血スケール (MHIS) スコア <= 4。
  3. Mini Mental State Exam (MMSE) スコア 18 ~ 28
  4. 簡易型老年性うつ病スケール (GDS) スコア <= 6
  5. 提案された標的領域(右前頭葉)におけるアミロイド病理の存在と一致するフロルベタベンのPETスキャンがある
  6. ExAblate® MRgFUS 処置中に感覚を伝えることができます。

除外基準:

  1. MRI所見:

    • 活動性感染症/炎症
    • 急性または慢性の出血、特に4葉以上の微小出血があり、鉄分症または巨大出血がない
    • 腫瘍/空間占有病変
    • 髄膜強化
  2. 超音波処理経路が通過する頭蓋骨領域の 30% 以上が、傷跡、頭皮疾患 (湿疹など)、または頭皮の萎縮によって覆われています。
  3. シャントを除く、頭蓋骨または脳に埋め込まれたクリップまたはその他の金属製の物体。体内に埋め込まれたその他の金属物体
  4. 以下を含む重大な心疾患または不安定な血行力学的状態:
  5. 投薬によるコントロール不良の高血圧または異常な心電図
  6. 出血のリスクを高めることが知られている薬剤(例:患者は治療前に少なくとも7日間アスピリンまたは他の抗凝固薬を服用しないこと)、抗凝固薬(クラスIおよびIII)、またはアバスチンを30日間服用しないこと
  7. 出血性疾患、凝固障害の病歴、または自然出血または抗凝固剤の使用の病歴
  8. 異常な凝固プロファイル (PLT < 100,00/μl)、PT (>14 秒) または PTT (>36 秒)、および INR > 1.3
  9. 1.5cm未満の非戦略的裂孔は1つ以下
  10. 既知の脳または全身性血管障害
  11. 重度のうつ病と潜在的な自殺の危険性がある
  12. ガドリニウム(代替製品が使用される可能性があります)、Definity、またはそのコンポーネントのいずれかに対する既知の過敏症/アレルギー。
  13. 金属インプラント、閉所恐怖症、または MRI スキャナーには大きすぎるなど、MRI スキャンに対する禁忌
  14. 未治療、制御されていない睡眠時無呼吸症候群
  15. 推定糸球体濾過量が 30 mL/min/1.73m2 未満の腎機能障害
  16. 患者と頻繁に接触する信頼できる介護者がいないため、患者の診療所や治療に付き添うことができるか、指定された時間に電話で対応できる。 老人ホームに住んでいる参加者も含まれる場合があります。 介護者がインフォームド・コンセントフォームに署名したくない
  17. 呼吸器: 慢性肺疾患、例: 重度の肺気腫、肺血管炎、または肺血管断面積の減少を引き起こすその他の原因、薬物アレルギー、喘息または花粉症の病歴がある患者、およびDefinity®投与の利益/リスクが治験医師によって不利であると考えられる複合アレルギーのある患者Definity の製品モノグラフに関連して。
  18. 現在、治験薬に関する臨床試験中。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:BBBオープニング
ExAblate は、時間制限された静脈内超音波造影剤 (Definity®) と併用して、MRI ガイド下で無傷の人間の頭蓋骨を通して集束超音波を照射し、一時的かつ局所的に BBB を開きます。
ExAblate 集束超音波と (Definity®) 造影剤を使用して BBB を開く

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
BBB破壊後のコントラスト強調(強度)の変化
時間枠:治療直後
超音波処理前の画像に対する BBB 破壊後のコントラスト強調 (強度) の変化 (MR 画像から読み取られ、対側半球に対して正規化されたパーセントで測定された比較比として)
治療直後

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
アミロイド取り込みの変化
時間枠:治療から30日後
標的領域における治療前のスキャンと比較したアミロイド取り込みの変化
治療から30日後
有害事象
時間枠:90日
CTCAE v4.0によって評価された、治療関連の有害事象のある参加者の数
90日
MMSE - ミニ精神状態検査
時間枠:30日
患者の認知症状態に対する治療効果
30日
ADAS-Cog - アルツハイマー病評価スケール - 認知行動サブスケール
時間枠:30日
アルツハイマー病患者の症状に対する治療効果
30日
NPI - 精神神経科インベントリ
時間枠:30日
患者の認知症に対する治療効果
30日
GDS - 老人性うつ病スケール
時間枠:30日
患者のうつ病に対する治療効果
30日
ADCS-ADL - アルツハイマー病共同研究 - 日常生活活動の棚卸し
時間枠:30日
患者の日常生活活動に対する治療効果
30日

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Nir Lipsman, MD, PhD、Sunnybrook Health Sciences Centre

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2016年12月1日

一次修了 (実際)

2017年12月1日

研究の完了 (実際)

2017年12月1日

試験登録日

最初に提出

2016年12月6日

QC基準を満たした最初の提出物

2016年12月6日

最初の投稿 (見積もり)

2016年12月8日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2018年6月14日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2018年6月13日

最終確認日

2018年6月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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