肺癌手術後のデキサメタゾン、フルルビプロフェンアキセチルおよびせん妄

せん妄は、認知機能障害、意識レベルの低下、分散した注意、および/または知覚障害を特徴とする、急性に発生する一過性で変動する中枢神経系の機能障害です。 手術後の高齢患者によくみられる合併症です。 システマティック レビューでは、患者の 5% から 54.4% が非心臓手術後にせん妄を発症し、その発生率は年齢とともに増加することが示されました。

術後のせん妄の発症は、転帰の悪化と関連しています。 例えば、せん妄患者は術後合併症が増加し、入院期間が長くなり、院内死亡率が増加しました。また、認知機能の低下、生活の質の低下、退院後の死亡率の増加など、長期的な結果も悪化していました。

せん妄の原因は多因子性であり、痛み、ストレス反応、炎症などがあります。 研究によると、術後の痛みはせん妄の重要な危険因子であり、術後の鎮痛が良好であればせん妄の発生率が低下します。 さらに、これらの研究では、手術に関連した炎症反応もせん妄の発症に重要な役割を果たしていることがわかりました。 しかし、術後せん妄の発生を効果的に予防できる対策はまだ不足しています。

デキサメタゾンは、術後の吐き気と嘔吐の発生を防ぐために一般的に使用されます。 無作為対照試験では、麻酔導入前に少量のデキサメタゾン (8 mg) を投与すると、心臓手術後の患者の回復の質が向上しました。 フルルビプロフェン アキセチルは、オピオイドの必要量を減らしながら、術後の鎮痛を改善するために一般的に使用されます。 研究者による無作為化試験では、術後鎮痛のためにフルルビプロフェン アキセチルとスフェンタニルを併用すると、整形外科手術後の高齢患者のせん妄が減少しました。

この 2 プラス 2 要因ランダム化比較試験の目的は、デキサメタゾンとフルルビプロフェン アキセチルの併用が、肺がん手術後の高齢患者のせん妄を軽減する可能性があるという仮説を検証することです。